ترجیحات تصمیم‌گیری و مشارکت ادراک‌شده بیماران در مراقبت: مطالعه موردی در بیمارستان‌های آموزشی یزد

زمینه و هدف: ترجیحات بیمار برای تصمیم‌گیری به معنی تمایل وی به مشارکت در مدیریت مراقبت از خود و تصمیم گیری می باشد. هدف این مطالعه، بررسی ترجیحات تصمیم‌گیری و مشارکت ادراک‌شده بیماران در مراقبت و ارتباط این دو با متغیرهای زمینه‌ای در بیمارستان‌های منتخب آموزشی یزد بود.روش پژوهش: مطالعه حاضر از نوع مقطعی بود که در سال 1398 انجام گردید. جامعه آن را بیماران بستری در بخش‌های زنان، داخلی و جراحی بیمارستان‌های آموزشی یزد تشکیل دادند. حجم نمونه 195 نفر محاسبه شد و روش نمونه‌گیری به صورت طبقه‌ایتصادفی بود. داده های مورد نیاز به‌وسیله پرسشنامه‌های استاندارد کنترل ترجیحات دگنر و اسلوان و مشارکت ادراک‌شده بیماران در مراقبت لرمن و همکاران جمع آوری شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار spss 20 و با توجه به نرمال نبودن داده‌ها، از معادل‌های ناپارامتری آزمون‌ها (من ویتنی، کروسکال والیس، دقیق فیشر، همبستگی اسپیرمن) استفاده گردید.یافته‌ها: 49/20 درصد از مشارکت کنندگان در پژوهش، نقش نسبتاً منفعل در تصمیم گیری را ترجیح دادند؛ یعنی تمایل داشتند که پزشک در مورد مراقبت پزشکی ایشان، تصمیم‌گیرنده اصلی باشد. 36/40درصد نیز تمایل داشتند که تصمیم‌گیری در مورد مراقبت پزشکی‌شان به صورت مشارکتی باشد. تفاوت درصدها بین انواع ترجیحات تصمیم‌گیری بیماران بر اساس متغیرهای زمینه‌ای فقط بر حسب سطح تحصیلات، نوع بیمارستان و بخش بستری، نوع بیمه پایه، معنی دار بود (0/05≥ p). میانگین نمره مشارکت ادراک‌شده بیماران در مراقبت نیز به طور کلی 14/92 ± 62/08 به‌دست‌آمد. تفاوت مشاهده شده در میانگین نمره مشارکت ادراک‌شده بیماران در مراقبت بر حسب متغیر‌های زمینه‌ای در یک یا چند بعد مشارکت تنها از لحاظ جنسیت، نوع بیماری، نوع بیمارستان، سابقه بستری، نوع بیمه پایه معنی دار بود (0/05 > p). نتیجه‌گیری: درصد زیادی از بیماران در مطالعه حاضر نقش نسبتاً منفعل در تصمیم گیری را ترجیح دادند، بنابراین ارائه‌دهندگان خدمات سلامت بهتر است اطلاعات قابل فهم راجع به گزینه‌های درمانی موجود و مزایا / خطرات مرتبط با آن انتخاب‌ها را برای بیماران ارائه دهند. همچنین، مداخلات لازم برای ارتقاء تصمیم‌گیری مشترک به ویژه برای کمک به بیماران زن و بیمارانی که بیماری حادتری دارند و نیز حمایت از ارائه‌دهندگان خدمات سلامت برای مشارکت در فرایند تصمیم‌گیری مشترک با بیماران از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.

Patients' Decision Making Preferences and Perceived Participation in Care: A Case Study in Selected Educational Hospitals of Yazd

Background: Patientchr('39')s preferences in decisionmaking procedure are defined as the patientchr('39')s willingness to participate in selfcare management and decisionmaking. The aim of present study was to assess patientschr('39') preferences in decisionmaking procedure and perceived participation in care and their relationship with demographic in selected educational hospitals of Yazd in 2019.Methods: The study was conducted on 195 inpatients of the gynecology, internal medicine and surgery wards of teaching hospitals in Yazd of Iran. The inpatients were selected through stratified sampling method. The data was collected by 2 questionnaires: Degner and Sloanchr('39')s control preferences scale and patientschr('39') perceived involvement in care scale of Lerman et al. parametric and nonparametric tests used to analyze the data. Results: In general, 49.20 % of patients preferred a relatively passive role in the decisionmaking process, and 36.40 % of them had high level of willingness to participate in their medical care decisions. The difference between the types of patients chr('39')decisionmaking preferences was significant for education level, type of hospital and type of inpatient ward, type of basic insurance (p le; 0.05). The mean score of Patientschr('39') perceived participation was 62.08 ± 14.92. The difference observed in the mean score of patientschr('39') perceived participation in care for gender, type of disease, type of hospital, history of hospitalization, type of basic insurance was significant (p < 0.05).Conclusion: A large percentage of patients in the present study preferred a relatively passive role in decisionmaking, so it is best for health care providers to provide patients with understandable information about available treatment options and the benefits / risks associated with those choices. Also, the necessary interventions to promote shared decisionmaking, especially to help female patients and patients with more acute illnesses, as well as to support health care providers to participate in the shared decisionmaking process with patients, are of particular importance.