>
Fa   |   Ar   |   En
   تعیین ویژگی‌ها و سطوح بیمه سلامت: مطالعه ای کیفی  
   
نویسنده رنجبر محمد ,کاظمی کریانی علی ,شفیعی میلاد ,طایفی الهام
منبع راهبردهاي مديريت در نظام سلامت - 1399 - دوره : 5 - شماره : 1 - صفحه:60 -68
چکیده    زمینه و هدف: بیمه سلامت یکی از مکانیسم‌های تامین مالی در بخش سلامت است که هزینه‌های گران و پیش‌بینی‌نشده ناشی از مراقبت‌های سلامت برای خانوارها را کاهش می دهد و این هزینه‌ها را به حق بیمه‌های قابل پیش‌بینی تبدیل می کند. هدف این مطالعه شناسایی ویژگی‌ها و سطوح مناسب برای بیمه سلامت است که قادر به توصیف مناسب خدمات مراقبت سلامت باشد.روش پژوهش: مطالعه حاضر حاصل فاز کیفی روش تحلیل توامان است که در سال 1396 در شهر یزد انجام شد و شامل چندین مرحله بود. ابتدا بررسی متون از طریق جست و جو در سایت‌های معتبر انجام شد و ویژگی های مرتبط شناسایی شد. سپس از طریق مصاحبه با 8 نفر از متخصصان بیمه سلامت و سیاستگذاری سلامت که به روش گلوله برفی انتخاب شده بودند، ویژگی های مربوط به بیمه درمانی مشخص و وزن دهی انجام گرفت. نهایتاً تیم تحقیق در مورد گنجاندن صفات و سطوح در طرح نهایی پس از چند جلسه پانل با خبرگان، تصمیم گرفتند. یافته‌ها: یافته های حاصل از این مطالعه نشان داد مهمترین ویژگی‌های بیمه سلامت شامل پوشش خدمات بستری در بخش دولتی، پوشش خدمات بستری در بخش خصوصی، پوشش خدمات سرپایی، پوشش خدمات دارو، پوشش خدمات دندانپزشکی، پوشش هزینه های جانبی، پوشش هزینه آزمایش و تصویر برداری و در نهایت حق بیمه است.نتیجه گیری: سیاست گذاران و سازمان‌های بیمه سلامت برای بهبود و ارتقاء بیمه در این حوزه باید به بسته های مزایای خدمات سلامت و حق بیمه متناسب با توانایی پرداخت مردم و تورم جامعه توجه داشته باشند. تاکید بر این ویژگی ها می‌تواند به ترجیحات و تمایل افراد به پرداخت بیمه سلامت کمک کند و موجب تغییر در نظام بیمه ای کشور، برنامه ریزی جهت بهبود بیمه های پایه و افزایش مطلوبیت ناشی از بسته‌های بیمه گردد.
کلیدواژه بیمه سلامت، پوشش همگانی، بسته بیمه، ترجیحات
آدرس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد, دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات مدیریت و سیاستگذاری سلامت, گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی, ایران, دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کرمانشاه, پژوهشکده سلامت, مرکز تحقیقات عوامل محیطی موثر بر سلامت, ایران, دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد, دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات مدیریت و سیاستگذاری سلامت, گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی, ایران, دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد, دانشکده بهداشت, ایران
پست الکترونیکی e.tayefi2020@gmail.com
 
   Determining Health Insurance Attributes and Levels: A qualitative study  
   
Authors Kazemi Karyani Ali ,Ranjbar Mohammad ,tayefi elham ,shfiei milad
Abstract    Background: Health insurance is one of the financing mechanisms in the health sector that reduces expensive and unforeseen costs of the health care for households and converts these costs into predictable premiums. The purpose of this study was to identify the appropriate attributes and levels using the discrete choice experiments for health insurance, which can describe health care services appropriately.Methods: The present study is the result of a qualitative phase of the simultaneous analysis that was conducted in 2017 in Yazd and included several stages. First, the literature was reviewed through a search on valid websites to identify the related features. Later, 8health insurance and health policy makers, sampled by snowball method, were interviewed and specific health insurance weighting characteristics were assessed. Eventually, the research team decided to include the traits and levels in the final design after several panel meetings with the experts.Results: The findings of this study showed that the most important attributes of health insurance included: public hospitals, and private hospitals benefits, outpatient services, drug service coverage, dental insurance coverage, Para clinical services, medication and medical equipment cost coverage, and monthly premium.Conclusion: Policymakers and health insurance organizations need to focus on health and premium benefit packages appropriate to people's ability to pay and community inflation to improve insurance coverage in this area. These attributes can help individuals to pay for health insurance and lead to changes in the insurance system of the country. They also enhance planning to improve basic insurance and increase the benefits of insurance packages.
Keywords Health insurance ,Public coverage ,Insurance package ,Preferences
 
 

Copyright 2023
Islamic World Science Citation Center
All Rights Reserved