بررسی مزایا و چالش‌های گزینه‌های سیاستی جیره بندی خدمات رادیولوژی بیمارستانی: یک مطالعه مروری

هدف: یکی از چالش‌های نظام سلامت در بسیاری از کشورها، محدودیت منابع مالی و بودجه‌ای می‌باشد. بدون شک یکی از بخش‌هایی که هزینه زیادی به نظام سلامت تحمیل می‌کند، بخش رادیولوژی بیمارستان‌ها می‌باشد. لذا این پژوهش با هدف ارائه مزایا و چالش‌های هر کدام از سیاست‌های پیشنهادی جهت جیره بندی خدمات رادیولوژی بیمارستانی انجام شد.منابع اطلاعات‌‌ و روش‌های انتخابی برای مطالعه: این مطالعه از نوع مرور نقلی است که با جست و جوی کلیدواژه‌های (رادیولوژی، جیره بندی، اولویت بندی، تخصیص منابع) از پایگاه‌های اطلاعاتی فارسی (sid، magiran، سامانه دانش گستر برکت و (irandoc و کلیدواژه‌های (radiology، rationing، distribution، priority setting و resource allocation) از پایگاه‌های لاتین (google scholar ،pubmed ، scopus، isi web of sciences)، صورت گرفته است. در جستجوی اولیه، تعداد 145 مطالعه، مورد بررسی قرار گرفتند. در ادامه بعد از اعمال معیارهای ورود، 65 مطالعه برگزیده شد و در نهایت بعد از مرور عنوان و چکیده‌ها 44 مطالعه به‌طور کامل مورد بررسی قرار گرفتند. از جمله معیارهای ورود، مطالعاتی بودند که به زبان فارسی یا انگلیسی صورت گرفته بودند و ضمناً مطالعاتی که فاقد متن کامل بودند کنار گذاشته شد. لازم به ذکر است که بازه زمانی، در طی سال‌های 1/1/2017-1/1/2000 تعیین شد. یافته‌ها: در مطالعه حاضر به بررسی مزایا و چالش‌های جیره بندی خدمات رادیولوژی پرداخته شده است. گزینه‌های پیشنهادی در 3 سطح ارائه کنندگان، سازمان و سیستم ارائه شده‌اند. در سطح ارائه کننده (آموزش به پرسنل بالینی و غیر بالینی در استفاده و نگهداری از تجهیزات پزشکی و ملزم کردن کردن پزشکان به استفاده از راهنماهای بالینی)، در سطح سازمان (بازنگری در تعرفه‌های تصویر برداری، ورود بیمه در کنترل عرضه و تقاضا برای خدمات رادیولوژی و ارزیابی تجهیزات توسط موسسه ارزیابی فناوری سلامت) و در سطح سیستم (واگذاری خدمات رادیولوژی به بخش خصوصی) از اهم یافته‌های این مطالعه بود.نتیجه گیری: با توجه به اینکه هزینه‌های نظام سلامت رو به افزایش و از طرفی منابع برای تقاضاهای فزاینده محدود می‌باشد، سیاست گذاران و مسئولان مربوطه در این حوزه می‌توانند با استفاده از مزایا و چالش‌های مطرح شده در این مطالعه و با در نظر گرفتن شرایط زمینه‌ای، در جهت طراحی یک مدل جیره بندی خدمات در سطح کلان نظام سلامت و عملیاتی سازی جیره بندی گام بردارند که منجر به کاهش شکاف میان عرضه و تقاضای خدمات سلامت می‌شود.

Benefits and Challenges of Policy Options in Rationing the Hospital Radiology Services: A Case Study

Objective: In many countries, limiting the financial and budgetary resources is a challenge in the health system. One of the most costly parts of the health system is undoubtedly the radiology department of hospitals. Therefore, this study aimed to determine the benefits and challenges of the policies proposed for rationing hospital radiology services.Information sources and selected methods for study: In this narrative or literature review study, Persian (SID, Magiran, Barkat Knowledge network system, Irandoc), and Latin (Google Scholar, PubMed, Scopus, ISI web of sciences) databases were searched. The applied keywords were radiology, rationing, distribution, priority setting, resource allocation, and policy brief. In the initial search, 145 articles were studied. Subsequently, after reviewing the titles and abstracts, 65 studies were selected and investigated. Finally, 44 related studies were thoroughly investigated. The inclusion criteria covered the studies in Persian or English. The exclusion criteria included the studies that did not have full texts. Our search included the studies conducted from 1/1/2000 to 1/1/ 2017.Results: The present study examined the benefits and challenges of radiology services rationing. Policy options were presented at 3 levels of provider, organizational, and system. The provider level consisted of training clinical and nonclinical personnel to use and maintain the medical equipment and requiring the physicians to use clinical guidelines. The organization level included reviewing imaging tariffs, entering insurance in controlling supply and demand for radiology services, and assessing equipment by the Institute for Health Technology Assessment. The system level contained assignment of radiological services to the private sector.Conclusion: As health care costs are rising and resources are increasingly constrained by everincreasing demands, policy makers and officials can use the proposed solutions with regard to contextual conditions to design a rationing model. Services at the macro level of the health system and operationalization of the rationing process reduce the gap between supply and demand of the health services.