به حاشیه رانده شدن پروفشنالیسم در محیط‌های بالینی؛ یک مطالعه کیفی در دانشگاه علوم پزشکی تهران

زمینه و هدف: چالش‌های سطوح مدیریتی گاه پایبندی افراد به رعایت رفتار حرفه‌ای در محیط‌های بالینی را سست می‌کند. این مطالعه به بررسی مشکلات سطوح مدیریتی در محیط‌های بالینی از دیدگاه پرسنل شاغل، اساتید هیات علمی و فراگیران پزشکی در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران می‌پردازد. روش پژوهش: پژوهش حاضر یک مطالعه کیفی است که در 2 بخش کشف دیدگاه پرسنل و کشف دیدگاه پزشکان انجام شد. 8 جلسه بحث گروهی متمرکز با 85 نفر از کادر هیات علمی، دستیاران و انترن‌ها و 14 بحث گروهی متمرکز با حضور 165 نفر از پرسنل انجام شد. نحوه انتخاب شرکت کنندگان نمونه گیری در دسترس بود. داده‌ها به روش تحلیل محتوا آنالیز شد. یافته‌ها: در مجموع تعداد 22 بحث گروهی متمرکز با حضور 250 نفر انجام شد. سن شرکت‌کنندگان بین 24 تا 65 سال بود. تحصیلات شرکت‌کنندگان از دیپلم تا فوق‌لیسانس برای پرسنل و از دانشجوی پزشکی تا فوق‌تخصص برای پزشکان متفاوت بود. مشکلات سطوح مدیریتی با تعداد 315 کد، 12 طبقه فرعی و 2 طبقه اصلی »موارد مربوط به مدیریت کلان « و »موارد مربوط به مدیریت بیمارستان « تبیین شد.نتیجه گیری: مهیا کردن بستر مناسب برای اجرای قوانین رفتار حرفه‌ای، انتخاب مدیران میانی بر اساس اقتدار آنان در اجرای رفتار حرفه‌ای، اولویت قرار دادن رفتار حرفه‌ای در سیاستگذاری‌ها و ارتقاء رفتار سازمانی در سیستم اداری همپای ارتقای رفتار حرفه‌ای در سیستم درمانی از جمله مواردی است که لازم است مدیران به آن توجه کنند. پیشنهاد می‌شود در انتخاب مدیران بیمارستانی به رفتار حرفه‌ای مدیران و توانمندی آنان در رهبری پروفشنالیسم توجه ویژه‌ای شود. همچنین در سیاستگذاری‌ها به امکان رعایت رفتار حرفه‌ای توجه نمود

Marginalization of Professionalism in Clinical Settings; A qualitative study at Tehran University of Medical Sciences

Background: Managementlevel challenges are among the factors that undermine the individuals' adherence to professional behavior in clinical settings. This study investigated glitches of the management system in clinical settings from the perspective of staff, faculty members, and medical students/residents in hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences.Methods: This qualitative study was conducted in 2 parts by exploring the viewpoints of personnel and physicians. In this regard, 8 focus group discussions were performed with 85 faculty members, clinical residents, and interns. Furthermore, 15 focus group discussions were held with 165 staffs. Available sampling method was applied to collect the participants and the data were analyzed using the content analysis method.Results: A total of 22 focusgroup discussions were conducted with 250 participants; Participants' age ranged from 24 to 65 years. Participants' education levels varied from diploma to postgraduate for the staff and from medical student to subspecialist for the physicians. Finally, managementlevel barriers, which undermine the staffs' ability to adhere to professional behavior in clinical settings were explained with 315 codes, 12 subcategories, and 2 main categories of macro management issues and hospital management issues .Conclusion: Managers are required to consider providing a proper context for enforcing the professional behavior law, selecting middle managers based on their empowerment in performing the professional behaviors, prioritizing the professional behavior in policy making, and promoting the professional behavior in an administrative system consistent with the health system. In selecting the hospital managers, authorities are recommended to consider the managers' professional behavior and power in implementing the professionalism leadership. Moreover, the possibility of conducting professional behavior should be considered in making the policies.