تحلیل عوامل موثر بر ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی: مطالعه مورد- شاهدی در یک بیمارستان آموزشی- درمانی

زمینه و هدف: ترخیص با رضایت شخصی، ترک بیمارستان با وجود توصیه های پزشکی است که می تواند نشانگر نارضایتی بیماران و یک چالش قابل توجه مدیران نظام سلامت باشد. این پژوهش به بررسی دلایل ترخیص با رضایت شخصی پرداخته و نتایج را با گروه شاهد (ترخیص با نظر پزشک) نیز مقایسه نموده است.روش پژوهش: پژوهش حاضر یک مطالعه مورد شاهدی می باشد که تعداد 280 نمونه به روش طبقه ای تصادفی در 2 گروه بیماران ترخیص شده با مسئولیت شخصی و ترخیص شده با نظر پزشک انتخاب شدند. برای گردآوری داده ها از پرسشنامه سنجش میزان رضایت بیماران - همراهان در واحدهای بیمارستان استفاده گردید. داده ها با استفاده از آزمون های کای دو و رگرسیون خطی در نرم افزار spss 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج حاکی از آن بود که متغیرهای سن، دارا بودن بیمه پایه و مکمل، روز مراجعه، تحصیلات و شاغل بودن بیمار دارای تفاوت معنی دار در 2 گروه بودند و از این میان متغیرهای بیمه پایه (0/020 = p)، سن (0/020 = p) و وضعیت اشتغال (0/030 = p)، بر ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی تاثیر گذار بود. مهمترین علل ترخیص با مسئولیت شخصی از دیدگاه بیماران عدم تعیین تکلیف وی، مشکلات شخصی، احساس بهبودی نسبی و عدم رسیدگی از سوی پزشکان در بیمارستان بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد علت مشکلات پیرامون تصمیم بیمار بر ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی، فقدان نظارت لازم بر عملکرد خدمات پزشکی و پرستاری و نیز عدم انگیزه لازم در پرسنل جهت پیشگیری از این امر است. لازم است مسئولین در جهت کسب رضایت بیماران، زمینه های لازم را جهت ارتقاء سطح کیفیت ارائه خدمات فراهم نمایند.

Factors Affecting Discharge Against Medical Advices: A Case-Control Study in a Treatment-Teaching Hospital

Background: Discharge against medical advices is leaving hospital despite medical advice, which can be a sign of the patient's dissatisfaction and a significant challenge for health system managers. This study examined the reasons for discharge against medical advices and compared the results with the control group (discharge with the doctor's opinion).Methods: The present study is a casecontrol study in which 280 samples were selected randomly in two groups of patients discharged against medical advices and those who discharged with doctor's opinion. Data were collected through the questionnaire measuring patientcompanion satisfaction in different wards of the hospital. Data were then analyzed using Chisquare and linear regression tests by SPSS 16 software.Results: Results showed that patient's age, having basic and complementary insurance, day of referring to hospital, education, and occupation made significant differences between the two groups. Among these factors, the most effective ones for discharge against medical advice were basic insurance (p = 0.020), age (p = 0.020), and occupation (p = 0.030). The most important reasons for discharge against medical advice from patients' viewpoints were failure to determine the patient's status, personal problems, feeling relative relief and partial recovery, as well as lack of physicians' considerations in that hospital.Conclusion: It seems that patients decide to discharge against medical advices due to lack of necessary supervision over the performance of medical and nursing services, and also lack of motivation in personnel to prevent from this event.In order to earn patients' satisfaction, managers are required to improve the hospital's services.