the preferences of general practitioners regarding family physician contract in the underprivileged areas of iran in using conjoint analysis

Background: one of the most important methods for improving the fair access of people to health services is the family physician program, which is facing many challenges. one of these challenges is the lack of policymakers' understanding of physicians' preferences regarding the provisions of the family physician contract. therefore, this study was aimed to investigate general practitioners' preferences regarding the type of family doctor contract in one of the underprivileged regions of iran. methods: an analytical-cross-sectional study was conducted among 150 general practitioners (gps) who registered in ministry of health and medical education (mohme) family physician plan and were working in the health network of deprived regions in iran. a discrete choice experiment (dce) questionnaire was developed by the researchers and then distributed to gps. results were analyzed using ordered logistic regression. data were collected using a questionnaire designed by orthogonal method in spss 20. data analysis was performed using logistic regression model in stata 13 software. results: findings revealed that “type of employer” had the most significant effect on gps’ preferences (or = 2.5), followed by “allocating quota for admission to medical specialty courses after 5 years” (or = 2.25), being allowed to give medical services to population without geographical restriction (or = 2.8), being allowed to provide services out of the defined service packet (or = 1.4), and “decreased length of contract” (or = 0.93). conclusion: the amendment of the provisions of the family physician contract in accordance with physicians' preferences increases the probability of their participation in and compliance with the family physician program. however, the compliance of the provisions of this contract with relevant international standards and upstream laws of the country should be maintained as much as possible.

ارزیابی ترجیحات پزشکان عمومی در زمینه قرارداد پزشک خانواده با استفاده از روش تحلیل توامان در مناطق محروم ایران :1396

مقدمه:یکی از مهمترین روش های افزایش دسترسی و بهره مندی عادلانه آحاد مردم از خدمات سلامت، برنامه پزشک خانواده است که اجرای آن باچالشهای متعددی روبرو است. یکی از این چالشها عدم شناخت سیاستگذاران از ترجیحات پزشکان در ارتباط با مفاد قرارداد پزشک خانواده است.لذا این مطالعه بر آن است تا ترجیحات پزشکان عمومی شاغل در مناطق محروم کشور را در خصوص نوع قرارداد پزشک خانواده بررسی کند.روش بررسی:این مطالعه از نوع تحلیلی مقطعی می باشد که با استفاده از روش تحلیل توامان(technique conjoint analysis) در سال 1395 در میان 150 نفر از پزشکان عمومی شاغل در دانشگاه های منطقه محروم کشور انجام شد. از طریق روش های کمی و کیفی 18 سناریو از طریق روش ارتوگونال طراحی و در قالب پرسشنامه choice based senario تدوین گردید. داده های جمع آوریی شده با استفاده از رگرسیون پروبیت و لاجستیک تحلیل شد.یافته ها: یافته ها نشان داد که مولفه نظام پزشکی به عنوان کارفرما در طرح پزشک خانواده بیشترین تاثیر را بر احتمال انتخاب این طرح از سوی پزشکان مورد مطالعه داشت (OR=2.5). پس از آن به ترتیب ، سهمیه ورود به دوره تخصص پس از 5 سال خدمت (OR=2.25)، حق ثبت نام آزاد از حمعیت بدون محدودیت جغرافیایی(OR=2.8)، اجازه ارائه خدمات خارج از بسته جغرافیایی(OR=1.4) و طول مدت قرارداد کمتر(OR=0.93) بیشترین تاثیر را بر انتخاب پزشکان داشتند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج مطالعه حاضر اصلاح مفاد قرارداد پزشک خانواده مطابق با ترجیحات پزشکان امکان مشارکت و ماندگاری آنان در طرح پزشک خانواده را افزایش می دهد. اما در عین حال می بایست توجه داشت که تبعیت مفاد این قرارداد از استانداردهای بین المللی و قوانین بالادستی کشور نیز تا حد امکان حفظ گردد.​