measuring equity in iranian healthcare system financing: experiences of recent health reform plan

Background: one of the main goals of the health system is the fair contribution of people to healthcare financing. therefore, the current study not only evaluated the status of fair financial contribution, but also investigated the impacts of the health reform plan on the financial pillars of the iranian healthcare system. methods: to conduct this retrospective descriptive study, the data of income and expenditure survey (2011-2015) commissioned by statistical center of iran were used. to measure fairness of financing, four indices were used. data were analyzed using the excel and spss software. results: the results show that although the health reform plan has increased insurance coverage of both rural and urban households, out of pocket, and even its proportion to household capacity to pay continues to rise. prevalence of catastrophic health expenditures in the baseline year in rural and urban areas was 2.19% and 1.04%, reaching 3.69% and 2.39% at the end of the study, respectively. accordingly, fair financial contribution in rural and urban areas was obtained 0.830% and 0.850% in the baseline year, reaching 0.823% and 0.850% in the last year of the study, respectively. conclusion: although indices of fair financial contribution during the 5-year period varied, they ultimately showed a worse situation compared to the baseline year. thus, it is assumed that the health reform plan has not yet been successful in meeting the goal of improving fair financial contribution to the health system.

بررسی ارتباط بین نوع زایمان با میزان شاخص های پنج گانه سلامت مادر و نوزاد قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت در بیمارستانهای منتخب استان آذربایجان شرقی

مقدمه و هدف: نظام های سلامت به منظور تامین و ارتقای سلامت، اقدام به انجام اصلاحات می نمایند. سنجش اثرات اصلاحات یکی از روش های تعیین اثربخشی بوده و زمینه ساز بهبود وضعیت خواهد بود. لذا هدف از این مطالعه، بررسی ارتباط بین نوع زایمان با میزان شاخص های پنج گانه سلامت مادر و نوزاد در بازه زمانی قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت در بیمارستانهای منتخب استان آذربایجان شرقی می باشد.موارد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی تحلیلی بوده که در سال 1396 انجام گرفت. محیط پژوهش شامل 8 بیمارستان آموزشی، درمانی و خصوصی بود. 800 پرونده در دو مقطع زمانی قبل و بعد از اجرای طرح به صورت تصادفی ساده انتخاب شدند. از چک لیست محقق ساخته که روایی آن توسط متخصصین امر تعیین شد، برای استخراج داده ها استفاده شد. داده های بدست آمده به وسیله SPSS22 و با بهره گیری از آمار توصیفی و آزمون های تی تست و کای دو تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: میانگین سنی مادران در هر دو بازه زمانی 27 سال بود. اکثر مشارکت کنندگان فاقد زایمان قبلی بوده و دارای تحصیلات دیپلم و زیر دیپلم بودند. میزان زایمان طبیعی از 5/34 درصد (قبل از طرح تحول) به 2/44 درصد (بعد از طرح تحول) افزایش یافت (05/0>p). میزان مرگ مادران و نوزادان به ترتیب از میزان 3/0 و 8/0 درصد به صفر و 5/0 درصد کاهش یافت. مرگ و میر مادران و نوزدان و مرده زایی بر اساس نوع زایمان فاقد اختلاف معنی دار بود (05/0<p).نتیجه گیری: یافته های بدست آمده حاکی از افزایش معنی دار درصد زایمان طبیعی با اجرای طرح تحول در نظام سلامت ایران بوده است. همچنین میزان مرگ و میر مادران و نوزادان کاهش یافته است. این نتایج می تواند راهنمایی برای سیاستگذاران جهت تصمیم گیری در مورد ادامه اجرای برنامه و بازبینی آن باشد.کلمات کلیدی: طرح تحول نظام سلامت، شاخص های سلامت مادر و نوزاد