آیا اهداف حفظ و ارتقای سلامت جامعه با انتخاب وزیر بهداشت مناسب تامین می شود؟

مقدمه: مقاله ای با عنوان مولفه‌های انتخاب وزیر بهداشت و درمان و آموزش پزشکی در تاریخ 19 تیر 1400 در پایگاه اطلاع رسانی تابناک منتشر شده‌ است. به نظر می رسد، چنانچه وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر اساس مولفه های ذکر شده در مقاله انتخاب شود، بازهم امکان تحقق هدف ذکر شده در مقاله یعنی تامین، حفظ و ارتقای سلامت برای همه افراد جامعه میسر نخواهد بود. در واقع عوامل رسیدن به هدف سلامت فقط در گرو انتخاب وزیر بهداشت نیست، بلکه عوامل مهم تری همچون انتخاب الگوی نظام ارایه خدمات، آموزش پزشکی و تربیت مدیران سلامت نیز وجود دارد. همان گونه که نویسنده از فرصت انتخاب رئیس جمهور استفاده کرده و هدف نظام سلامت مطلوب را مطرح نموده‌ اند، سردبیر مجله سلامت اجتماعی نیز از فرصت انتشار مقاله ایشان استفاده نموده تا ضمن معرفی آن مقاله، دلایل خود را برای عدم تحقق هدف تامین، حفظ و ارتقای سلامت برای همه افراد جامعه ارایه نماید. توصیه می شود، قبل از ادامه مطالعه این نوشته، ابتدا مقاله چاپ شده در تابناک مطالعه شود. روش و مواد: در این بررسی رابطه هزینه سرانه برای سلامت با امید به زندگی مورد تحلیل قرار گرفت. هزینه سرانه پرداخت برای سلامت و امید به زندگی از داده‌های منتشر شده بانک جهانی در سال 2018  استخراج شد. رشته تخصصی وزرای کشورهای جهان نیز با جستجوی کشور به کشور تعیین شد. برای تصویر سازی کلی از نمودارهای gapminder و برای داده‌ها از سایت بانک جهانی استفاده شد. یافته ها: در بین 191 کشور جهان، وزرای بهداشت 99 (52%) کشور غیرپزشک هستند، ولی این توزیع یکسان نیست. به طوری که وزرای بهداشت اکثر کشورهای توسعه یافته غیر پزشک و در مقابل وزرای بهداشت اکثر کشورهای توسعه نایافته پزشک می باشند. در بین 40 کشور دارای بیشترین امید به زندگی در جهان، ایالات متحده با امید به زندگی 79/11 سال بیشترین هزینه سرانه را برای سلامت صرف می کند. در حالی که به طور مثال ژاپن که بیشترین امید به زندگی را در جهان دارد، فقط 40% و یا پاناما با امید به زندگی مشابه فقط 11% ایالات متحده برای سرانه سلامت هزینه می کنند. نتیجه گیری: با اینکه ایالات متحده بیشترین پول را برای سلامت در جهان هزینه می کند، ولی این هزینه موجب امید به زندگی بالا در جامعه آن کشور نشده است. حداقل 40 کشور در جهان وجود دارند که با صرف پول کمتر امید به زندگی برابر یا بیشتر از ایالات متحده دارند. بدون نظام سلامت و برنامه آموزش پزشکی متناسب با نیازها و منابع کشور، وزیر بهداشت به تنهایی عامل موثری برای تامین، حفظ و ارتقای سلامت برای همه افراد جامعه نخواهد بود. برای رسیدن به این هدف لازم است برنامه آموزش پزشکی بر اساس نیازها و منابع کشور مورد بازنگری قرار گیرد. همچنین ارکان تصمیم گیری نظام سلامت به جای پزشکان متخصص و فوق تخصص به افرادی با دانش و توانمندی های مرتبط تغییر یابد، تا امکان تغییر نظام سلامت متناسب با نیازها و منابع کشور فراهم گردد.

is it possible to maintain and promote public health just by choosing a proper minister of health?

introduction: the article components of choosing the minister of health and medical education was published on 10 july 2021 on the tabnak website (1). it seems that even if the minister of health is selected based on the components mentioned in the article, it still will not be possible to achieve the goal of providing, maintaining, and promoting health for all of society. achieving the health goal depends not only on the choice of the minister of health but also on more important factors, such as the health system, medical education, and training of health managers. just as the author of the article on the tabenak website used the opportunity of the election of a new president in iran for remembering the goals of a sound health system, the editor of the journal of salamat-i ijtimai also used the opportunity to publish his comments about that article. i recommend reading the article published in tabnak (1) before continuing to read this commentary.materials and methods: the relationship between current health expenditure per capita and life expectancy was analyzed in this commentary. gapminder graphs were used to give a general aspect, and the world bank data provideddetails.results: among 191 countries, 99 (52%) have health ministers who are non-physicians. however, the distribution of these countries differs among developed and developing worlds. while the health ministers of most developed countries are non-physicians, the health ministers of most developing countries are physicians. among the 40 countries with the highest life expectancy globally, the united states, with the highest current health expenditure per capita, has 79.11 years (rank =37). thirty-six countries achieved a higher life expectancy with a lower budget spent. for example, japan, which has the highest life expectancy globally, spends only 40%, or panama, with a similar life expectancy, spends only 11% of the united states.conclusion: although the united states spends the most money on health globally, it has not led to a high life expectancy in that community. at least 40 countries globally have equal or more life expectancy than the united stateswith less money expenditure. without a health system, a medical education program tailored to the needs and resources of the country, the minister of health alone will not be an influential factor in providing, maintaining, and promoting health for all members of the community. to achieve this goal, it is necessary to review the medical education program based on the needs and resources of the country. also, the decision-makers of the health system should be changed to persons with related knowledge and qualifications, instead of specialized and sub-specialized physicians, to provide the possibility of changing the health system according to the needs and resources of the country