چالش ها و مشکلات پروژه های مشارکت بخش خصوصی و دولتی (Ppp) در نظام سلامت: یک مطالعه مروری

زمینه و هدف: مدل مشارکت خصوصی- دولتی public private partnership (ppp) اخیرا به عنوان راهکاری برای بهبود کارایی عملکرد و حل کاستی های بهداشتی درمانی دولت ها در حوزه های مختلف معرفی شده است. تعداد مطالعاتی که به صورت نقادانه و از دیدگاه منتقدانه به بررسی این مدل می پردازند بسیار کم است؛ به علاوه هنوز فقدان طبقه بندی مقالات و اجماع ساختاری برای رسیدن به نتایج کاربردی آن ها وجود دارد. در این مطالعه مروری به جمع بندی و دسته بندی این مشکلات می پردازیم. مواد و روش: این مطالعه به شیوه مروری تدوین شده است؛ جستجو در پایگاه های اطلاعاتی pubmed و google scholar و  sid.ir و scopus با استفاده از همه ترکیبات دو گروه ذیل انجام شد: گروه یک: مشارکت خصوصی دولتی، همکاری خصوصی دولتی، خصوصی سازی، ابتکار مالی خصوصی و مخفف های آن ها و  گروه دو: سلامت، بیمارستان، پس از بررسی های مرحله به مرحله و غربالگری های متناسب، از مجموع 145 مقاله اولیه مورد بررسی تعداد 23 مقاله برای استخراج داده ها استفاده شدند.یافته ها: مطالعه و بررسی مقالات وارد شده در این مطالعه منتج به شناسایی موارد متعدد پراکنده ای می باشد که بر طبق قرابت مفهومی و دفعات در 13 زیرگروه اصلی مورد طبقه بندی و تفصیل قرار گرفتند: پیچیدگی، ارزیابی و نظارت کیفی  ضعیف، نبود شفافیت، عدم هماهنگی کافی، بی توجهی به عدالت و منافع عمومی، نداشتن انعطاف پذیری، کمبود تجربه و دسترسی به دانش اجرایی، منابع ناکافی مالی، نبود ارزیابی صحیح ریسک، عدم مشارکت کافی ذی نفعان، محدودیت انتخاب شریک، عدم توجه به پرسنل. نتیجه گیری: مهم ترین مشکلات و چالش های پیش روی ppp های حوزه نظام سلامت در حال حاضر، پیچیدگی، ارزیابی و نظارت ضعیف و عدم وجود شفافیت و هماهنگی کافی بین طرفین، ارزیابی شدند. همگی این موارد به لزوم افزایش توانمندی های طرفین معاهده نسبت به شناخت ماهیت، چیدمان و پیچیدگی های این نوع از همکاری ها و شفاف سازی کامل و دقیق برای هر دو طرف، مردم و سایر ذی نفعان تاکید دارند.