بررسی تاثیر درمان تک‌دوزی و دودوزی متوترکسات در درمان حاملگی نابه‌جای پاره نشده‌ی لوله‌ای؛ یک کارآزمایی بالینی

مقدمه: نظر به اهمیت و میزان شیوع نسبتا بالای بارداری های نابه‌جای خارج رحمی و با توجه به رویکردهای درمانی متفاوت در میان پزشکان در این مطالعه بر آن شدیم تا با نگاهی بالینی به بررسی میزان اثرگذاری دو روش دارو درمانی تک‌دوزی تز متوتروکسات یا چند دوزی از این دارو، در حاملگی های نابجای پاره نشده با هدف بررسی مقایسه ای این دو رویکرد در میزان موفقیت و عوارض بپردازیم.روش: تعداد 80 نفر بیمار مراجعه‌کننده به کلینیک زنان و زایمان که طی نمونه‌گیری غیرتصادفی شامل معیارهای ورود به مطالعه بوده‌اند، در سال 2020 و 2021 موردبررسی قرارگرفتند. بیماران به صورت تصادفی و کورشده به دو گروه 40 نفری تقسیم‌شدند. یک گروه تحت درمان تک‌دوز متوتروکسات به میزان 50 mg/m² در روز صفر و گروه دیگر تحت درمان دودوز متوتروکسات به میزان 50mg/m²  در روزهای صفر و چهارم و به صورت تزریق داخل عضلانی در هر دو گروه قرارگرفتند. درمان در هر یک از دو گروه در صورتی موفقیت‌آمیز تلقی‌می‌شد که سطح β-hcg در روز هفتم تا حداقل 15 درصد (از میزان اولیه) پایین می‌آمد. در غیر این صورت شکست درمان مطرح بود.یافته‎ها: میزان موفقیت درمان در گروه تک دوز 65 درصد و در گروه دو دوز 77/5 درصد بوده است. متوسط مدت زمان تا غیرقابل‌اندازه‌گیری‌شدن سطح β-hcg (رسیدن سطح β-hcg به سطح پایه‌ی در محدوده‌ی نرمال در زنان غیر باردار عادی) در گروه تک دوز 25/2 و در گروه دو دوز 31/8 روز بود.نتیجه‎گیری: باتوجه‌به یافته‌های منتج از این مطالعه، پژوهشگران این مطالعه معتقدند  که درمان حاملگی خارج رحمی پاره‌نشده با هر دو رژیم درمان تک‌دوزی و دودوزی متوتروکسات از میزان تاثیر و ایمنی مشابهی برخوردار است. و توصیه می‌شود پزشکان براساس میزان تغییرات سطح β-hcg و شرایط بیمار درخصوص رژیم درمانی تصمیم‌گیری کنند.

comparison of the efficacy rates of single-dose and double-dose methotrexate therapy in patients with unruptured fallopian tubes’ ectopic pregnancy admitted in a teaching hospital in iran; a clinical trial

introduction: this study investigated the single-dose and double-dose methotrexate treatment in non-ruptured ectopic pregnancies, specifically regarding effectiveness and incidence of complications in two treatment groups. if one of these treatments is more efficient and has fewer complications, it will be very helpful in choosing a treatment method.methods: eighty patients were selected using the convenience sampling method. patients were randomly divided into two groups of 40. one group was treated with a single dose of methotrexate at a dose of 50 mg/m² on day 0 and the other group was treated with two doses of methotrexate at a dose of 50 mg/m² on days 0 and 4, the drug was administered intramuscularly in both groups. treatment success in each of the two groups was defined by a β-hcg level on day 7 decreased by at least 15% compared to the initial level. otherwise, treatment failure was considered.results: the treatment success rate in the single-dose group was 65% and in the double-dose group was 77.5%. although there was a difference in the success rate between the two groups, it was not statistically significant. the treatment failure rate between the two groups was not statistically significant either. the median time to undetectable β-hcg levels was 25.2 days in the single-dose group and 31.8 days in the double-dose group.conclusion: treatment of unruptured ectopic pregnancy with both single-dose and double-dose methotrexate regimens appears to have similar efficacy and safety.