اسپوندیلیت انکیلوزان و بارداری: گزارش یک مورد زایمان طبیعی ترم موفقیت آمیز

مقدمه: اسپوندیلیت انکیلوزان یک بیماری التهابی سیستمیک است که باعث ایجاد درد کمر و اندام تحتانی می شود. این بیماری در بین زنان و به خصوص در دوران بارداری نادر است. مطالعه حاضر به گزارش بارداری و زایمان بیمار مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان می پردازد.مورد: بیمار خانمی 34 ساله و مولتی‌پار با سابقه تولد یک نوزاد زنده بود که نه سال قبل در دوره نفاس با بروز ناگهانی علائم درد پایین کمر و هیپ، خشکی مفاصل و ناتوانی حرکتی برای وی تشخیص بیرون زدگی دیسک کمر مطرح گردید. سال ها بعد با انجام آزمایش hla-b27 مشخص‌شد که به اسپوندیلیت انکیلوزان مبتلا است. در ابتدا برای ایشان سولفاسالازین و ناپروکسن تجویزگردید که بیمار علائم حساسیت به این داروها را نشان‌داد و طبق تجویز پزشک، داروها به آدالیمومب، متوترکسات و پردنیزولون تغییریافت. پس از تغییر داروها، علائم بیمار کنترل‌شد. در سال 1402 با تصمیم بیمار برای بارداری، متوترکسات قطع و بعد از هفته 23 بارداری نیز آدالیمومب قطع‌شد. در طول بارداری، شعله ورشدن علائم اسپوندیلیت باعث بستری وی در بیمارستان شد. اما درنهایت بیمار با سن حاملگی 40 هفته و یک روز بدون انجام آنالژزی اپیدورال، تمامی مراحل زایمان را بدون مشکل سپری‌کرد و حاصل زایمان نوزادی با پیامدهای پری‌ناتال طبیعی بود.نتیجه‎گیری: باتوجه به اینکه بیماران مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان در بارداری از لحاظ جسمانی و روانی آسیب پذیر هستند، حمایت روانی و مراقبت پزشکی ویژه از آنان می تواند به بهبود پیامدهای پری‌ناتال کمک‌ کند.

ankylosing spondylitis and pregnancy: a case report of a successful vaginal term delivery

introduction: ankylosing spondylitis is a systemic inflammatory disease that causes back and lower limb pain. this disease is rare among women, especially during pregnancy. the present study reports on the pregnancy and delivery of a patient with ankylosing spondylitis.case introduction: the patient was a 34-year-old multiparous woman with a history of giving birth to a live baby, who was diagnosed with lumbar disc protrusion nine years ago during the postpartum period due to the sudden onset of symptoms of lower back and hip pain, joint stiffness, and mobility disability. years later upon performing the hla-b27 test, it was found that she was suffering from ankylosing spondylitis. at first, she was prescribed sulfasalazine and naproxen, but the patient showed signs of allergy to these drugs, and according to the doctor’s prescription, the drugs were changed to adalimumab, methotrexate, and prednisolone. after changing the drugs, the patient’s symptoms were controlled. in 2023, with the patient’s decision to get pregnant, methotrexate was stopped and adalimumab was stopped after the 23rd week of pregnancy. during pregnancy, the flare-up of spondylitis symptoms caused her hospitalization. ultimately, the patient, with a gestational age of 40 weeks and one day, passed all stages of labor without any problems and without epidural analgesia, and the result of delivery was a baby with normal perinatal outcomes.conclusion: considering that patients with ankylosing spondylitis are physically and psychologically vulnerable during pregnancy, psychological support and special medical care for them can help improve perinatal outcomes.