عوامل موفقیت و چالش های راه اندازی کلینیک تله مدیسین دیابت و غدد درون ریز بیمارستان دانشگاهی پرنسس الکساندرا در شهر بریزبن استرالیا: یک مطالعه کیفی

مقدمه: پژوهش های گوناگونی کارآمدی ارائه خدمات درمانی حاصل از پروژه های تله مدیسین را نشان داده اند، ولی هنوز بهره برداری از این پروژه ها فراگیر نشده است. پروژه کلینیک تله مدیسین دیابت و غدد درون ریز بیمارستان پرنسس الکساندرا در شهر بریزبن استرالیا یکی از نمونه های موفق راه اندازی یک کلینیک تله مدیسین و یکپارچه سازی آن در نظام ارائه خدمات درمانی می باشد. هدف از این مطالعه بررسی عوامل موفقیت و چالش های راه اندازی و بهره برداری پایدار از این کلینیک بود. روش: در این پژوهش کیفی برای گردآوری داده ها از مصاحبه نیمهساختار یافته استفاده شد. کلیه افراد کلیدی در راه اندازی این کلینیک شامل رئیس بخش دیابت و غدد درون ریز، پزشک متخصص غدد، دو پرستار دیابت و پرستار هماهنگ کننده کلینیک، جامعه پژوهش بودند. داده ها به روش تحلیل محتوا تجزیه و تحلیل شد.نتایج: پنج درون مایه اصلی حاصل از یافته های پژوهش شامل عوامل فنی، عوامل سازمانیمدیریتی، عوامل فرهنگی و جامعه شناختی، عوامل مالی و اقتصادی و عوامل مربوط به ملاحظات اخلاقی بودند. مهم ترین چالش های مربوط به راه اندازی کلینیک، مقاومت در برابر تغییر، عدم اطمینان به سازمان ارائه دهنده خدمت و تردید در استمرار فعالیت های کلینیک و مهم ترین عوامل موفقیت در پایداری این پروژه، وجود زیرساخت فنی خوب و قابل اطمینان، حمایت مدیران، توجیه پذیری اقتصادی، انتخاب مدل قابل توسعه، هماهنگی متمرکز و پیگیری فعال بیماران ذکر شده بود.نتیجه گیری: راه اندازی کلیینک تله مدیسین و ارائه خدمات درمانی از راه دور با چالش های گوناگونی همراه است و عوامل مختلفی در راهاندازی موفق و پایداری چنین پروژه هایی موثر هستند. یافته های این پژوهش می تواند با افزایش آگاهی مدیران و سیاستگزاران بخش بهداشت و درمان کشورمان نقش موثری در پیاده سازی موفقیت آمیز پروژه های مشابه در ایران داشته باشد.

Success Factors and Challenges for Establishing the Princess Alexandra Hospital Tele- Endocrinology Clinic in Brisbane, Australia: A Qualitative Study

Introduction: Telemedicine has been shown to be a feasible and effective vehicle for health care delivery in many research studies, but its uptake has been slow and fragmented. The teleendocrinology service in Princess Alexandra hospital in Brisbane, is one of instances of successful implementation of telemedicine clinic that has wellintegrated into the routine care. The aim of this study was to identify the success factors and challenges for implementation and sustain of this service.Method: Semistructured interviews were conducted with the consultants, nurses, coordinator, and director of Diabetes and Endocrinology department at the Princess Alexandra hospital where the service is operating. Qualitative data were analyzed using thematic analysis technique. Results: Five major themes emerged: organizationalmanagerial factors, cultural and social factors, economic and financial factors and factors related to ethical considerations. The main challenges to the implementation of telemedicine clinic included resistance to change, distrust to the provider organization and uncertainty towards continuity of the service, and most important success factors were existing reliable infrastructure, executives support, and economic justification of the service as well as adopting a scalable service model, central coordination and proactive followup of patients.Conclusion: Implementation of a telemedicine clinic and provision of remote treatment services are associated with numerous challenges, and various factors are involved in successful implementation and sustainability of such projects. The findings discussed in this paper can inform and inspire health care managers towards successful implementation of similar projects in Iran.