خطاهای موجود در مستندسازی گواهی فوت: یک مطالعه موردی

مقدمه: آمار مرگ و میر، حاصل اطلاعات ثبت شده در گواهی های فوت می باشد. این اطلاعات جهت اهداف ارزشمند از جمله توسعه برنامه های بهداشت عمومی و اختصاص منابع مراقبت سلامت به کار می رود. بنابراین صحت داده های گواهی فوت اهمیت زیادی دارد. لذا این پژوهش، با هدف بررسی خطاهای موجود در تکمیل گواهی فوت در بیمارستان های شهر سبزوار انجام گردید.روش: این پژوهش از نوع گذشته نگر و توصیفی بود و کلیه پرونده های بیماران فوت شده در بیمارستان های شهر سبزوار در شش ماهه دوم سال 1389 (309 پرونده) بررسی شد. در این پژوهش، جمع آوری داده ها بر اساس چک لیستی محقق ساخته صورت گرفت .تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار spss نسخه 16 صورت پذیرفت.نتایج: نتایج نشان داد که در مجموع تنها 11/6 درصد گواهی های فوت مورد بررسی، بدون خطا بودند. در ثبت نام و نام خانوادگی متوفی هیچ خطایی مشاهده نشد. بیشترین نقص اطلاعاتی در ثبت شماره ملی (78/5 درصد) و ثبت شماره شناسنامه (26/2 درصد) دیده شد. 60 درصد گواهی ها توسط پزشک معالج متوفی صادر نشده بود و 38 درصد از صادرکنندگان گواهی ها پزشکان عمومی بودند. ثبت مکانیسم فوت به جای علت زمینه ای فوت در 20/5 درصد گواهی ها مشاهده شد. رابطه علیّتی بین علل ثبت شده در 27 درصد از گواهی ها، وجود نداشت و در ثبت علل فوت در 68 درصد گواهی ها از اختصارات استفاده شده بود.نتیجه گیری: در این بررسی توالی نامناسب علل فوت و به کارگیری اختصارات در ثبت علت فوت بیشتر مشهود است که ناشی از عدم درک اهمیت گواهی فوت و ناآشنایی پزشکان با قوانین و دستوالعمل های تعیین علل مرگ است و می تواند دلیل بروز خطاهای گواهی فوت باشد. برگزاری دوره های آموزش سالانه در مورد گواهی فوت و بحث درباره گواهی فوت هر بیمار، در ویزیت های پزشکان می تواند منجر به افزایش صحت این اطلاعات گردد.

Errors in the Documentation of the Death Certificate: A Case Study

Introduction: Mortality statistics are derived from the information recorded on death certificates. This information is used for many important purposes, such as development of public health programs and allocation of health care resources. Therefore, the accuracy of death certificate data is very important. The aim of this study was to evaluate the quality of documentation of death certificates in hospitals in Sabzevar, Iran.Method: In this retrospective and applied study, all death certificates of patients admitted and expired in hospitals (30 death) of Sabzevar, Iran during the second six months in 2010 were evaluated. Data was collected by a checklist Which validity was approved by experts. Obtained data analyzed using SPSS software and descriptive statistics.Results: The result shows that out of all death certificates reviewed, Only 11,6 percent of certificates were found written without error. Most frequent errors pertained to writing patients' social security number (78.5%) and national ID card (26.2%). Around 60% of death certificates were not issued by treating doctor of deceased and 38% of them were issued by a general practitioner (GP). Listing 'mechanism of death' at the place of 'underlying cause of death' was found in 20, 5 %of certificates. There was no causal relationship between the recorded causes in 27% of certificates. 68% of certificates disclosed 'use of abbreviations' in cause of death.Conclusion: In this study indicates improper sequence of causes and use of abbreviations in the recorded causes of death, due to the lack of understanding about the importance of the death certificate and unfamiliarity of physicians with rules and guidelines of determining mortality causes. Some annual courses in death certification and discussion of the death certificate for each deceased patient in physician, can increase accuracy of the documents.