بررسی تاثیر اجرای پروتکل کنترل درد، بی قراری و دلیریوم بر پیامدهای بیماران بد حال با سابقه ی سوء مصرف مواد اعتیاد اور در بخش مراقبت های ویژه

مقدمه: سوءمصرف مواد از مشکلاتی است که می‌تواند به کنترل نامناسب درد، بی‌قراری و هذیان منجر شود. در مطالعه‌ی حاضر، تاثیر اجرای یک پروتکل در کنترل علائم محرومیت، درد، بی‌قراری و دلیریوم را بر بیماران مبتلا به سوءمصرف مواد در بخش مراقبت‌های ویژه بررسی می‌کنیم.روش‌ها: در این مطالعه‌ی تجربی، 44 بیمار (هجده سال و بالاتر) وابسته به اپیوئید مطالعه شدند. درد و آرام‌بخشی در هر ساعت توسط مقیاس رفتاری درد و richmond agitation sedation و دلیریوم هر هشت ساعت توسط methodconfusion assessment ارزیابی شدند و باتوجه‌به نمره‌ی به‌دست‌آمده، درمان بر اساس پروتکل دریافت شد. بر اساس نوع، دوز مخدر و نحوه‌ی استفاده محاسبه‌ی دوز متادون انجام شد. علائم احتمالی سندرم محرومیت و مصرف بیش‌ازحد هر ساعت توسط پرستار بخش ارزیابی می‌شد.یافته‌ها: مدت اقامت در بخش مراقبت ویژه در گروه شاهد، هفده روز و در گروه مداخله هفت روز بود. بیماران در گروه مداخله، در مقایسه با گروه شاهد دوزهای پایین‌تری از متادون و پروپوفول در طول 72 ساعت اول بستری و فنتانیل کمتری بعد از 48 و 72 ساعت دریافت کردند  (p<0.05). در گروه مداخله بیمارانی که در محدوده‌ی قابل‌ قبول درد و بی‌قراری قرار داشتند، بیشتر از گروه شاهد بودند p=0.001) و p=0.05).نتیجه‌گیری: تشخیص علائم محرومیت، درد، بی‌قراری و دلیریوم در بیماران با سوءمصرف مواد همراه با درمان مناسب و به‌موقع می‌تواند در بهبود مراقبت‌های پزشکی مفید باشد.

The Effect of Implementing Pain, Agitation, and Delirium Control Protocol on Outcomes of Critically Ill Patients with a History of Drug Abuse in Intensive Care Units

Introduction: Drug abuse is a major concern, leading to inappropriate control of pain, agitation, and delirium. In the current study, we aimed to evaluate the effect of implementing Pain, Agitation, and Delirium (PAD) control protocol on the outcomes of critically ill patients with a history of drug abuse in the intensive care unit (ICU).Methods: In this experimental study, 44 opioiddependent patients (18 years and older) were included. The pain was assessed by the Behavioral Pain Scale (BPS) per hour, the level of sedation was evaluated by the Richmond Agitation Sedation (RASS) per hour, and Delirium was measured every 8 hours by the Confusion Assessment Method (CAMICU). Based on the type and dose of the consumed drug and the way it was used, the dose of methadone was calculated. In addition, possible symptoms of withdrawal syndrome and excessive use were assessed every hour by the intensive care unit nurse.Results: The ICU stay length was 17 days in the control group and seven days in the intervention group. Patients in the intervention group received lower doses of Methadone and Propofol compared to the control group during 72 hours and lower doses of fentanyl after 48 and 72 hours (p<0.05). In addition, patients with acceptable limits of pain and sedation were significantly more in quantity in the intervention group compared to the control group (p=0.001 and p=0.05, respectively).Conclusion: Implementing PAD protocol, along with appropriate medical therapy, can greatly help improve the medical care provided by the ICU team.