طراحی الگوی استقرار تخت های مراقبت ویژه در بیمارستان های ایران

مقدمه: تخت های بیمارستانی گرانترین بخش از سرویس ارائه خدمات در نظام سلامت کشورها هستند و در این میان تخت های مراقبت ویژه اهمیت ببیشتری دارتد . این مطالعه با هدف طراحی الگوی استقرار تخت های مراقبت ویژه در کشور انجام شد. مواد و روش: مطالعه حاضر از نوع پژوهش های توصیفی –تحلیلی بوده که در سال 97 انجام شد. جامعه پزوهش شامل 340 نفر از مدیران و گان حوزه سلامت در 10 قطب آمایشی دانشگاههای علوم پزشکی کشور بود. داده ها  از طریق پرسشنامه محقق ساخته جمع آوری و با نرم افزارspss 25  و lisrel8.8 تحلیل شد. از تحلیل عامل اکتشافی و تائیدی جه تائید مدل و همچنین از روش تحلیل عناصر اصلی با چرخش عمودی و با تکنیک واریماکس، اجزای اصلی عوامل موثر بر استقرار تخت های مراقبت ویژه  تعیین شد. یافته ها: در تحلیل عاملی اکتشافی، 34 متغیر در قالب 6 مولفه اصلی تقسیم شدند. نتایج شاخص های برازش برای مدل نشانگر پذیرش شاخص مورد مطالعه و پذیرش مدل است. همچنین 6 عامل اقتصادی (با5 مولفه)، سازمانی (با 7 مولفه)، سیاسی –اجتماعی (با 5 مولفه)، ساختاری  (با7 مولفه)، دموگرافیک  (با 5 مولفه)، جغرافیایی  (با 5 مولفه)، بعنوان ابعاد اصلی شناسایی  شدند که 59.36 در صد از کل واریانس متغییرها را تحت پوشش قرار داده‌اند. پس از انجام تحلیل عاملی تاییدی، کلیه عوامل در حد مطلوب قرار داشتند و مدل، برازش خوبی رانشان داده و مورد تایید بود. بعد دموگرافیک  دارای بیشترین وزن (0.80) و بعد اقتصادی (0.53) دارای کمترین میزان تاثیر بر استقرار تخت های مراقبت ویژه  بودند. بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه مدل استقرار تخت های مراقبت های ویژه تببین گردید و از میان مولفه های تاثیرگذار، مولفه عامل دموگرافیک نقش بسیار مهمی در توزیع تخت های مراقبت های ویژه دارد. سیاستگزاران و مدیران نظام سلامت جهت نیل به عدالت در سلامت باید در تصمیم گیری برای توزیع مناسب منابع بیمارستانی به خصوص تخت های بیمارستانی به مولفه های موثر برآن توجه ویژه ای داشته باشند.

Designing a Model for Distribution of Intensive Care Beds in Iranian Hospitals

Background: Hospital beds are the most expensive part of the service delivery system in the health system of the countries, and the intensive care beds are more important. This study has been conducted with the aim of designing a model for distribution of intensive care beds in the country. Material & Methods: The current study is a descriptiveanalytical type that has been performed through 201819. The study population consisted of 340 health managers and experts in 10 health centers of medical universities in Iran.  Data were collected through a researchermade questionnaire and analyzed by SPSS 25 and Lisrel8.8 software. The main components affecting the distribution of intensive care beds were identified by exploratory and confirmatory factor analysis to model confirmation and the method of analyzing the main elements by vertical rotation and also Varimax technique. Results: In exploratory factor analysis, 34 variables were divided into 6 main components. Results of fitting indices for the model indicates acceptance of the studied index and acceptance of the model. Also six economic factors (with 5 components), organizational (with 7 components), politicalsocial (with 5 components), structural (with 7 components), demographic (with 5 components), geographical (with 5 components), were identified as main dimensions which covered 59.36 percent of the total variance of the variables. After confirmatory factor analysis, all factors were in good order, and the model was well fitted and validated. The demographic dimension had the highest weight (0.80) and the economic dimension (0.53) had the least effect on the distribution of intensive care beds. Discussion and conclusion: In this study, a model of distribution of intensive care beds was explained and among the influential components, demographic factor component plays a very important role in the distribution of intensive care beds. Health system policymakers and managers must pay particular attention to the effective components in decisionmaking for proper allocation of hospital resources, especially hospital beds to achieve justice in health.