الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و فراوانی ژن بتالاکتامازیctxmدر ایزوله های اشریشیاکلی مولد esbl در استان مازندران

مقدمه: اشریشیاکلی یکی از عوامل شایع در عفونت انسانی بویژه عفونت دستگاه ادراری می باشد. اشریشیاکلی‌های تولید کننده بتالاکتاماز های وسیع الطیف (esbl) دارای  مقاومت به سفالوسپورین می باشد. وجود این جدایه ها احتمال انتقال ژنهای مقاومت سفالوسپورینی و افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی در بین سایر سویه ها را افزایش می دهد. لذا هدف از این مطالعه  تعیین الگوهای حساسیت آنتی بیوتیکی و میزان فراوانی بتالاکتامازهای وسیع الطیف تیپ ctxm در جدایه های اشریشیاکلی به روش فنوتیپی و ژنوتیپی بود.مواد و روش: این مطالعه توصیفی، مقطعی به مدت شش ماه برروی  نمونه های ادراری مراجعین به 7 درمانگاه از مراکز درمانی نیروهای مسلح استان مازندران طی دوره 6 ماهه در فاصله زمانی آذر 94 تا اردیبهشت 95انجام شد.گونه های اشریشیاکلی جداسازی و با روش‌های بیوشیمیایی تایید شدند. جهت بررسی حساسیت گونه ها ازروشcombined disk test استفاده گردید و نتایج با استانداردclsi  مقایسه شد.گونه های مقاوم از نظر وجود ژن ctxm،توسط روش pcr بررسی و داده ها با برنامه نرم افزاری spss تجزیه وتحلیل گردید.یافته ها: از تعداد کل180 نمونه بیمار 41 جدایه اشریشیاکلی جدا شد. از این تعداد 21 جدایه (51.21%) مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف بودند. در تست pcr 4 مورد (9.75 %) از جدایه esbl واجد ژن ctxm بودند. در بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی بیشترین مقاومت در برابرآنتی بیوتیک های آمپی سیلین(75.6 درصد) سفالوتین (58.5 درصد) و سفازولین(60.9 درصد)بود. بیشترین مقدار حساسیت در برابر آنتی بیوتیک های ایمی پنم (75.6 درصد) جنتامایسین (70.7 درصد) و سفوتاکسیم (60.9 درصد) بود.بحث و نتیجه گیری: با توجه درصد بالای مقاومت به سفالسپورین های نسل سوم، انجام دقیق آنتی بیوگرام و پرهیز از تجویز بی رویه آنتی بیوتیک ها در عفونت های ناشی از ارگانیسم های تولیدکننده esbl یک ضرورت اجتناب ناپذیر است.