مقایسه پیامدهای دو روش سرد کردن کل بدن و سر در نوزادان با آسفیکسی بدو تولد

زمینه: هایپوترمی موثرترین اقدام درمانی مراقبتی در نوزادان با آسفیکسی بدو تولد محسوب می شود اما نوسانات درجه حرارت مغزی در طول دوره سرد کردن موجب ادم مغزی و متعاقباً تاثیرات نامطلوب بر وضعیت همودینامیک بدن و رشد و تکامل مغزی می گردد. از این رو مطالعه ای با هدف مقایسه پیامدهای سردکردن در دو روش سرد کردن کل بدن و سر در نوزاد با آسیفکسی بدو تولد انجام گردید.روش کار: پژوهش حاضر، یک مطالعه توصیفی مقایسه ای است که با بررسی 50 نوزاد مبتلا به آسفیکسی بدو تولد در یکی از مراکز آموزشیدرمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز که به روش نمونه گیری آسان انتخاب شده بودند، انجام شد. این نوزادان در یک گروه با روش سرد کردن سر تا رسیدن به درجه حرارت رکتال 35 -34 درجه سانتی گراد (گروه اول) و در گروه دیگر با روش سرد کردن کل بدن تا درجه حرارت رکتال 5/335/32 درجه سانتی گراد (گروه دوم) سرد شده و به مدت 72 ساعت در این درجه حرارت نگهداری و در یک دوره 128 ساعته تا درجه حرارت 5 /36 درجه سانتی گراد گرم شدند. این نوزادان در طول دوره سرد کردن از نظر بروز عوارض کوتاه مدت هایپوترمی و میزان مرگ و میر، مورد مشاهده قرار گرفته و با هم مقایسه شدند. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزارآماری spss v.17و آمار توصیفی و تحلیلی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: یافته نشان داد، میانگین زمانی شروع سرد کردن، در گروه اول 6/1+ 5 و در گروه دوم 8/1+ 5/4 ساعت بعد از زایمان، بوده است و در طول دوره سرد کردن، نوسانات درجه حرارت در گروه اول 37/0 ± و در گروه دوم 41/0 ± درجه سانتی گراد مشاهده گردید. در میان عوارض کوتاه مدت هایپوترمی، در گروه اول تشنج با 19 مورد (76%) و خونریزی ریوی با 2 مورد (8%) و در گروه دوم، تشنج با 21 مورد (84%) و خونریزی ریوی با 3 مورد (12%) بیشترین و کمترین عوارض مورد مشاهده بودند. نتیجه آزمون تحلیل واریانس تکراری و کوواریانس نشان داد که بین دو گروه از نظر وجود عوارض هایپوترمی، تفاوت آماری معنی داری وجود ندارد (05/0> p).نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد بین دو گروه از نظر بروز عوارض کوتاه مدت هایپوترمی و مرگ و میر در طول دوره مطالعه در نوزادان با آسفیکسی بدو تولد تفاوت آماری معنی داری وجود ندارد. از این رو احتمالا هایپوترمی می تواند یک اقدام درمانی - مراقبتی موثر برای افزایش بقاء و کیفیت زندگی در این نوزادان محسوب گردد.

Comparison of Hypothermia Outcomes in Two Cooling Methods of Total and Head in Neonates with Asphyxia

ABSTRACTBackground: Hypothermia is the most promising therapy care in infants with birth asphyxia. However, during cooling period brain temperature fluctuation will leads to cerebral edema and subsequently adverse effects on hemodynamic status and brain development. Therefore, this study was conducted to comparison of outcomes of hypothermia in tow cooling Methoead of total and head in nonates with asphyxia.Methods: Our Study was a desciptive comparative research, in which 50 infants with birth asphyxia were selected using convenient sampling method from a teaching hospital in Tabriz. These babies underwent head cooling up to target rectal of 3435 deg;c temperature and total body cooling up to target rectal of 32.533.5 deg;c temperature. They remained in this temperature for 72 hours and then it was gradually increased during 812 h to 36.5 deg;c. During the cooling period possible of shortterm side effects were observed and mortality was assessed. Data analyzed using SPSS v.17 and descriptiveanalytical statistics.Results: According to findings, the mean time to start cooling newborns in head cooling group was 5 ±1.6 hours and in total body cooling group was 4.5 ±1.8 hours after delivery during cooling temperature fluctuation in head cooling was about 0.37 deg;c and in total body cooling was about 0.41 deg;c. Meanwhile, in head cooling group, seizure with 19 persons (76%) and pulmonary hemorragia with 2 persons (8/%) and in total body cooling group seizure with 21 persons (84%) and pulmonary hemorragia with 3 persons (12/%), were respectively the most and the least common short time side effects. Hypothermia related complications did not differ significantly between the two groups (p<0.05) .Conclusion: Findings showed that there is no significant difference between the two groups in short term complications of hypothermia and mortality rate in neonates with birth asphyxia Thus, hypothermia can be one of the most effective therapeutic approaches to increase survival rate and quality of life of infants with birth asphyxia.