حسابرسی فرآیند ترخیص نوزاد از بخش مراقبت های ویژه نوزادان در مرکز درمانی- آموزشی مهدیه شهر تهران

مقدمه: فرآیند ترخیص از هنگام بستری شدن نوزاد در بخش مراقبت های ویژه نوزادان شروع می شود و تا پس از ترخیص و رفتن به خانه هم ادامه دارد. این مطالعه با هدف حسابرسی فرایند ترخیص نوزاد از بخش های مراقبت ویژه نوزادان، در مرکز منتخب دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی انجام گرفت.روش: در این پژوهش توصیفی با روش نمونه گیری در دسترس تعداد 90 نفر فرآیند ترخیص نوزادان بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل اطلاعات جمعیت شناختی پرستار، نوزاد و والدین و چک لیست تدوین شده مطابق با استانداردهای موجود در رابطه با فرایند ترخیص نوزاد که دارای بخش های: 1 وجود راهنماهای مبتنی بر شواهد در جهت حمایت از بالین و درمان 2 مستند سازی 3 وجود برنامه ترخیص اختصاصی برای هر نوزاد همزمان با پذیرش مطابق با راهنماهای بخش 4 آموزش والدین 5 برنامه روز ترخیص 6 پرسشنامه والدین می باشد. برای سنجش اعتبار و پایایی، به ترتیب از روش اعتبار محتوا و صوری (94%) و مشاهده همزمان دو پژوهشگر (95%=icc ) استفاده شد.یافته ها: یافته های پژوهش نشان داد که میزان اجرای فرآیند ترخیص در بخش اول (ضعیف با نمره ی 33)، بخش دوم (متوسط 68)، بخش سوم (متوسط 64)، بخش چهارم (ضعیف 29)، بخش پنجم (متوسط 61) و بخش ششم (ضعیف 37) می باشد. مراقبت های فرایند ترخیص در کل حیطه های مورد بررسی در محدوده متوسط (50) بوده است. انجام آزمون من ویتنی نشان داد تفاوت معناداری بین وضعیت دوره های آموزش تخصصی مراقبت های ویژه نوزادان پرستاران مراقبت کننده با میزان اجرای استانداردهای فرآیند ترخیص در بخش های دوم با (p<0/001) سوم با (p=0/004)، چهارم با (p=0/004)، پنجم با (p<0/002) و ششم با (p=0/025) وجود داشت. نتیجه گیری: لذا با توجه به اهمیت بخش مراقبت های ویژه نوزادان و نیز مقایسه یافته ها با مطالعات سایر کشورها، مراقبت ها از کیفیت خوبی برخوردار نیستند و نیاز به تلاش بیشتر برای بهبود کیفیت فرآیند ترخیص در بیمارستان های ما بخصوص در بخش های مراقبت ویژه نوزادان مشهود می باشد.

Audit of neonatal discharge process in neonatal intensive care unit of Mahdieh hospital in Tehran

Introduction: The discharge process begins upon the admission of the infant in neonatal intensive care unit and continues to even after the infant is discharged and taken home. This study was conducted to audit the process of infant discharge from the neonatal intensive care unit of a selected center in Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services.Method: In this study, 90 infants admitted to the neonatal intensive care unit were selected using convenience sampling method. The data were collected using demographic information of the nurses, infants, and parents and a checklist formulated on the basis of existing standards for infant discharge process. The checklist consisted of six parts: 1 available evidencebased guidelines to support the clinic and treatment, 2 documentation, 3 an available plan for individual discharge of every infant simultaneous to the admission according to the ward rsquo;s guidelines, 4 training the parents, 5 the plan of the discharge day, and 6 parent questionnaire. The validity and reliability of the checklist was examined using content and face validity (94%) and the interrater correlation coefficient (ICC=95%).Result: The results of the study showed that the implementation rate of the discharge process in the first, second, third, fourth, fifth, and sixth part were weak(score=33), moderate(68), moderate(64), weak(29), moderate(61), and weak(37), respectively. The discharge process cares in all the studied areas were moderate. The entire provided care was of a moderate level. MannWhitney test revealed a significant difference between the status of specialized training courses for neonatal intensive care and implementing discharge standards in the second part (P<0.001), third part (P=0.004), fourth part (P=0.004), fifth part (P<0.002), and sixth part (P=0.025). Conclusion: Regarding the importance of the neonatal intensive care unit and also the comparison made between results of this study and those of other studies performed in other countries, the provided care were not qualified and there was a need to more attempts for improving the quality of discharge process in Iranian hospitals, especially in neonatal intensive care units.