اختلال شخصیت خودشیفته در بخش دوم و سوم ویرایش پنجم راهنمای تشخیصی و آماری: بررسی مدل جایگزین

اختلال شخصیت خودشیفته (npd)، الگوی فراگیر بزرگ منشی، نیاز به تحسین و فقدان همدلی است که افراد مبتلا به دلیل اعتقاد به خاص بودن خود و نیاز افراطی به تایید، با مشکلات بین فردی و همدلی بسیاری روبه رو هستند. مقاله حاضر به بررسی مفهوم سازی و تشخیصnpd در بخش اصلی(بخش دوم) dsm5 و مدل جایگزین (بخش سوم) پرداخته است و بر اساس پنج مولفه شامل توصیف ماهیت (طبیعی، آسیب شناختی)، فنوتیپ (بزرگ منش، آسیب پذیری)، تظاهر (آشکار، پنهان)، ساختار (طبقه ای، ابعادی) و عامل همبودی، اعتبار و سودمندی بالینی، npd را در دو بخش dsm5 مورد مقایسه قرار داده است. با توجه به تحلیل صورت گرفته در این مقاله، مفهوم سازی و تشخیصnpd در بخش دومdsm5، همواره ضعف ها و محدودیت هایی از قبیل؛ کم توجهی به ماهیت طبیعی و آسیب شناختی خودشیفتگی، تاکید بر نوع بزرگ منشی این سازه و نادیده گرفتن جنبه آسیب پذیری آن، غفلت از تظاهرات آشکار و پنهان علائم بالینی، رویکرد طبقه ای به تشخیص، نقص درتمییز این اختلال از سایراختلالات شخصیتی و برآورد درصد شیوع پایین دارد. در مقابل، مدل جایگزین در بخش دوم، مفهوم سازی نظری، ابعادی و تشخیصی جامع تری نسبت به بخش اصلی دارد. این مدل جدید، ملاک های مناسبی با توجه به کارکرد و آسیب شناسی شخصیت در ملاک های a و b فراهم می کند و مزایای تشخیصی بهتری دارد. به نظر می رسد مدل جدید جایگزین در بخش سوم پس از کسب اعتبار و پشتوانه تجربی و تلفیق با تجارب متخصصان بالینی، بتواند در نسخه های بعدی dsm، جایگزین مناسبی برای تشخیص اختلال شخصیت خودشیفته باشد و با دقت درانواع و ابعاد گسترده خودشیفتگی، درحل چالش های تشخیصی درمانگران موثر باشد.

Narcissistic personality disorder in DSM-5 Section II and Section III: The study of alternative model

AbstractNarcissistic personality disorder (NPD) is a pervasive pattern of grandiosity, need for admiration and lack of empathy that people because of belief to being special and unique, interpersonal problems and empathy are faced.The present paper is studying the conceptualization and diagnosis of narcissistic personality disorder in DSM5 main Section (Section II) and Alternative model (Section III) and tried to base on five components including in nature (healthy, pathological), phenotype (grandiosity, vulnerability), expression (overt, covert), structure (category, dimension), comorbidity, validity, and clinical benefit was compared the NPD in two DSM5 sections. The conceptualization and diagnosis of NPD in DSM5 Section II, has weaknesses and limitations such as; the lack of attention to the natural and pathological nature of narcissism, the emphasis on the grandiosity phenotype of this structure and the disregard of its vulnerability, Neglecting overt and covert expressions of clinical symptoms, the categorical approach to diagnosis, the defect in specify this disorder of other personality disorders and the underestimate of prevalence rate. In contrast, the alternative model in section III has a more comprehensive theoretical, dimensional, and diagnostic conceptualization than the central part, and provides appropriate criteria consider to the function and personality pathology in A and B criteria and has better diagnostic benefits. The alternative model in DSM5 Section III seems to be a suitable substitute for diagnosis of narcissistic personality disorder in the later versions of DSM, after gaining the validity and integrity with experiences of clinical experts and with care in various types and dimensions of narcissism, can be effective on the diagnostic challenges of clinicians.