بروز عوارض نورولوژیکی حاد پس از جراحی قلب در کودکان با بیماری مادرزادی قلب

مقدمه: با توجه به ماهیت بیماری های قلبی و استفاده از بای پس قلبی ریوی، ممکن است عوارض نورولوژیکی گذرا یا دایمی در طول یا پس از جراحی قلب کودکان بوجود آید. هدف از این مطالعه ارزیابی بروز عوارض نورولوژیکی حاد در دورۀ پس از عمل جراحی قلب در کودکان با بیماری های مادرزادی قلب تحت عمل جراحی قلب بود. مواد و روش ها: در این مطالعه، تمام بیماران با بیماری های قلبی عروقی (از جمله بیماری های مادرزادی قلب و دیگر بیماری های قلبی عروقی) که عمل انجام داده اند (باز یا بسته) در مرکز پزشکی کودکان، تهران، ایران، برای یک سال بین تیر 1393 و تیر 1394 مورد ارزیابی قرار گرفت. کسانی که در طی اقامت در بیمارستان یا عمل جراحی مرده بودند، بیماران با اطلاعات ناقص در پرونده های پزشکی و کودکانی که به دلیل بیماری مادرزادی قلب عمل نشده بودند از مطالعه حذف شدند. از 435 بیمار مورد بررسی، 364 بیمار در این مطالعه وارد شدند. عوارض نورولوژیکی حاد و یافته های مرتبط در سی تی اسکن مغز مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: محدودۀ سنی بیماران بین 5 روز تا 15 سال سن بود، که 64 (17/6٪) بیمار کمتر از 2 ماه ، 131 (36٪) بیمار بین 2 ماه تا 1 سال و 169 (46/6٪) بیمار بالای یک سال بودند. سی و سه بیمار (9/06٪) با عوارض نورولوژیکی حاد پس از عمل جراحی قلب، از جمله تشنج، اختلالات حرکتی، از دست دادن هوشیاری، اختلالات بینایی، سردرد، و هیدروسفالی مشخص شدند. نتیجه گیری: بهبود اجرای پروتکل بای پس قلبی ریوی و استفاده از مانیتورینگ های عصبی برای ایسکمی و خونریزی و همچنین فیلتر شریانی در حین عمل جراحی می تواند بروز عوارض نورولوژیکی بعد از عمل جراحی قلب کودکان را کاهش دهد.

Incidence of Acute Neurologic Complications after Heart Surgery in Children with Congenital Heart Disease

Introduction: According to the nature of heart diseases and the use of cardiopulmonary bypass, transient or permanent neurologic complications may arise during or after pediatric cardiac surgery. The aim of this study was to evaluate the incidence of acute neurologic complications in postoperative cardiac surgery period in children with congenital heart diseases (CHD) undergoing cardiac surgery. Materials and Methods: In this study, all patients with cardiovascular disease (including CHD and other cardiovascular diseases) had been operated (open or closed) in the Childrenrsquo s Medical Center, Tehran, Iran, were evaluated for a year between July 2014 and July 2015. Those who had died during hospital stay or surgery, patients with incomplete information in their medical records, and children who had not been operated because of CHD were excluded. Of the 435 patients surveyed, 364 patients were enrolled in this study. Acute neurologic complications and related findings in brain CT scan were investigated. Results: The age range for patients was between 5 days to 15 years old, of whom 64 (17.6%) patients were under 2 months, 131 (36%) patients were between 2 months to 1 year, and 169 (46.6%) patients were over one year. Thirtythree patients (9.06%) were identified with acute neurological complications after heart surgery, including seizures, movement disorders, loss of consciousness, visual disturbances, headache, and hydrocephalus. Conclusion: Improving the implementation of the cardiopulmonary bypass protocols and using neural monitoring for ischemia and bleeding as well as arterial filter during surgery can reduce the incidence of neurological complications after pediatric cardiac surgery.