رهبری هماهنگ و یکپارچه در سیستم تروما: یک ضرورت فراموش شده در ایران

مقدمه: تروما بزرگترین بار بیماری ها را در ایران دارد. بیشترین قربانیان، مردان جوان می باشند. تصادفات ترافیک جاده ای، بیشترین علت متداول تروما در ایران می باشند. این مطالعه برای تعیین نادیده گرفته شده ترین نیاز در سیستم تروما در ایران طراحی شده است. مواد و روش ها: در دو مطالعه، اولی توسط مرکز تحقیقات جراحی و ترومای سینا (13 جلسه) و دومی توسط بخش اورژانس وزارت بهداشت و آموزش پزشکی (8 جلسه) انجام شد، کارشناسان تروما و سیاست گذاران نقاط قوت و ضعف سیستم تروما را در زمینه های پیشگیری، درمان، توانبخشی و مراقبت از بیماران آسیب دیده مورد بحث و بررسی قرار دادند. یافته ها: تمام سازمان ها شامل وزارت بهداشت، ادارۀ پیشگیری از آسیب ، بخش اورژانس، بیمارستان و مراقبت های بهداشتی، هلال احمر، پزشکی قانونی، پلیس، وزارت کشور، وزارت راه، تولیدکنندگان خودرو، شهرداری، رسانه ها و روزنامه نگاران، سازمان های غیردولتی، مجلس و قوه قضائیه همگی دارای نقاط قوت و ضعف می باشند. پیشرفت های قابل توجه و متعددی برای هر سازمان وجود داشت. مهمترین نقص، عدم رهبری واحد در مدیریت سازمان یافته تروما بود که مسئولیت دار و پاسخگو باشد. به عبارت دیگر، عدم هماهنگی و یکپارچگی در این سیستم تروما وجود دارد. همچنین سیستم نظارت یکپارچه باید دایمی و مشمول منابع کافی باشد. اولویت کار گروهی در سازمان های مرتبط بیشتر از کار فردی ضروری است. نتیجه گیری: برای موفقیت جدی در پیشگیری، درمان، توانبخشی و نظارت سیستم تروما، ما نیاز به یک شخص یا سازمانی داریم که مسئول سازمان دهی، هماهنگی و کوشش های یکپارچه سازی در زمینۀ تروما باشد.

Coordinated and Integrated Leadership in Trauma System: A Forgotten Necessity in Iran

Introduction: Trauma has the greatest burden of diseases in Iran. Most victims are young men. Road traffic crashes are the most common cause of trauma in Iran. The study has been designed to determine the most ignored need in trauma system in Iran. Materials and Methods: In two studies, the first one conducted by the Sina Trauma and Surgery Research Center (13 sessions) and the second one conducted by the section of Emergency department of Ministry of Health and Medical Education (8 sessions), trauma experts and policy makers discussed and reviewed trauma system strengths and weaknesses in the areas of prevention, treatment, rehabilitation, and surveillance of injured patients. Results: All organizations, including the Ministry of Health, office of injury prevention, emergency section, hospital and health care, Red Crescent, forensic medicine, police, ministry of interior, ministry of road, automobile manufacturers, municipality, media and journalists, NGOs, parliament, and judiciary all have faults and strengths. There were multiple and significant improvements for each organization. The most important defect was lack of unit leadership in the organized management of trauma that is responsible and answerable. In other word, there is lack of coordination and integration in this trauma system. Integrated monitoring system must also be permanent and included sufficient resources. Priority of teamwork in related agencies over individual work is necessary. Conclusion: For serious success in the prevention, treatment, rehabilitation, and surveillance of trauma system, we need a person or organization that is responsible for organizing, coordinating, and integrating efforts in the field of trauma.