ارتباط بین عفونت کووید-19 و سکته مغزی ترومبوتیک: یک مرور سیستماتیک

مقدمه: عفونت کرونا ویروس 2019 (covid19) بیماری همه‌گیر و اضطراری جهانی است که موجب تغییرات مهمی در سامانه‌های مربوط به مراقبت‌های بهداشتی شده است. مطالعات قبلی احتمال افزایش وقوع ترومبوآمبولیک، ازجمله سکته مغزی، در بیماران مبتلا به covid19 را گزارش کرده‌اند. این مرور سیستماتیک با هدف توصیف فراوانی، ویژگی‌های بالینی و عملکرد شناختی بیماران با سکته مغزی ترومبوز مبتلابه عفونت کووید19 انجام‌شده است. مواد و روش‌ها: مقالات بر اساس جستجو راهبرد در نظر گرفته شده در پایگاه‌های داده اصلی google scholar، pubmed و science direct برای مقالات مربوطه در فاصله زمانی نوامبر 2019 تا 3 جولای 2021 انجام شد. مقالات انتخاب ‌شده بر اساس معیارهایی چون سن بیماران، زمان شروع سکته، سابقه بیماری قبلی، علائم بیماری، نشانگرهای التهابی، داروهای به‌ کار رفته و سرنوشت نهایی بیماران در نظر گرفته شد. یافته‌ها: از 1672 مقاله حاصل از جستجوی اولیه، 26 مقاله دارای معیارهای ورود بودند و بنابراین در تجزیه‌وتحلیل نهایی گنجانده شدند. نتایج مطالعه نشان داد که فراوانی سکته و مرگ‌ومیر در افراد مسن مبتلابه عفونت کووید19 نسبت به سایر سنین بیشتر است. با این ‌وجود، هنگامی‌که علائم سیستماتیک شدید باشند، افراد جوان در معرض عوارض عصبی هستند. سابقه قبلی بیماری‌های زمینه‌ای شدت و فراوانی بیماری را افزایش داده است. شروع سکته از 2 ساعت تا 4 هفته بعد از اولین علائم ابتلا به کووید 19 متغیر بود. علاوه بر این، علائم بیماری در مبتلایان به شکل‌های کم‌وبیش متنوعی ظاهر می‌شود که با استفاده از داروهای سرکوب‌کننده sarscov2، پیشگیری‌کننده و ضد لخته تا حدودی بهبود می‌یابد. درنهایت، افزایش خطر سکته مغزی ایسکمی احتمالاً چند عاملی است و با فعال شدن مسیرهای انعقادی و التهابی، افزایش سطوح ddimer، پروتئین واکنشی c، ترومبین، فیبرین، میزان رسوب گلبول‌های قرمز، لاکتات دهیدروژناز و لنفوپنی منعکس می‌شود. نتیجه‌گیری: اگرچه اکثر بیماران مبتلا به کووید19 عمدتاً دارای عفونت دستگاه تنفسی هستند، اما برخی از بیماران دچار عوارض ترومبوآمبولیک وریدی و شریانی می‌شوند که می‌تواند منجر به سکته مغزی شود. با این ‌حال مطالعات بیشتری برای ارائه برآوردهای قوی‌تر از افزایش احتمال سکته مغزی ناشی از عفونت کووید19 و روشن کردن پاتوفیزیولوژی دقیق ارتباط sarscov2 با خطر سکته مغزی ترومبوزی موردنیاز است.

Association between COVID-19 Infection and Thrombotic Stroke: A Systematic Review

Introduction: Coronavirus disease (COVID2019) is a global epidemic and emergency that has caused significant changes in health care systems. The previous studies have reported an increased risk of thromboembolic events, including stroke, in patients with COVID19. This systematic review was performed to describe the frequency, clinical features, and cognitive function of patients with thrombotic stroke and COVID19 infection. Materials and Methods: The articles were searched based on the search strategy considered in the main databases of Google Scholar, PubMed, and Science Direct for the relevant manuscripts in the period from November 2019 to July 2021. The selected articles were considered based on criteria such as patient #39;s age, time of onset of stroke, previous disease history, symptoms, inflammatory markers, drugs used, and final fate of patients. Results: Out of 1672 articles obtained from the initial search, 26 articles had inclusion criteria and were therefore included in the final analysis. The results of the study showed that the frequency of stroke and mortality in older people with COVID19 infection is higher than in other ages. However, when systemic symptoms are severe, young people are prone to neurological complications. The Previous history of underlying diseases increased the severity and frequency of the disease. The onset of stroke varied from 2 hours to 4 weeks after the first symptoms of COVID19. Furthermore, the symptoms of the disease appear in patients in more or less various forms, which are somewhat improved by the use of SARS COV2 suppressive drugs, prophylactic and anticlotting drugs. Finally, the increased risk of ischemic stroke is probably multifactorial and is reflected by activation of coagulation and inflammatory pathways, increased levels of D dimer, C reactive protein, thrombin, fibrin, red blood cell deposition, lactate dehydrogenase, and lymphopenia. Conclusion: Although most patients with COVID19 have a predominantly respiratory infection, some patients develop venous and arterial thromboembolic complications that can lead to stroke. However, further studies are needed to provide stronger estimates of the increased risk of stroke due to COVID19 infection and to elucidate the exact pathophysiology of the SARS COV2 association with the risk of thrombotic stroke.