میزان بروز حوادث ایسکمیک و ترومبوتیک به دنبال خونریزی‌های غیرتروماتیک داخل مغزی و ساب آراکنوئید

مقدمه: حوادث ترومبوایسکمیک نسبت قابل توجهی از موربیدیته و مورتالیته بدنبال خونریزی های داخل مغزی و ساب آراکنوئید را به خود اختصاص می دهند. لذا ما برآن شدیم که به بررسی میزان بروز حوادث ترومبوایسکمیک نورولوژیک و سیستمیک در طی 6 ماه اول متعاقب خونریزی های مغزی و ساب آراکنوئید غیرتروماتیک حاد بپردازیم. مواد و روش ها: در این مطالعه هم گروهیتصادفی، تعداد 203 بیمار مبتلا به خونریزی داخل مغزی و ساب آراکنوئید غیرتروماتیک حاد که از دی ماه 1394 تا شهریور ماه 1395 در بخش نورولوژی بیمارستان ولیعصر زنجان پذیرش شده بودند، وارد مطالعه گردید. ما اطلاعات مربوط به ریسک فاکتورها (پرفشاری خون، دیابت ملیتوس، فیبریلاسیون دهلیزی، استعمال سیگار)، شاخص های نورولوژیک آغازین (نمرۀ کمای گلاسگو، ich score و hunt and hess grade) و حجم خونریزی را در این بیماران ثبت کردیم. سپس بیماران در بازه های زمانی 1 هفته، 1 ماه، 3 ماه و 6 ماه بعد از خونریزی داخل مغزی و ساب آراکنوئید از نظر وقوع ترومبوز وریدهای عمقی، آمبولی ریه، بیماری ایسکمیک قلبی و استروک ایسکمیک مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها: 165 نفر از بیماران خونریزی داخل مغزی و 38 نفر خونریزی ساب آراکنوئید داشتند. میزان بروز تجمعی حوادث ترومبوایسکمیک در این جمعیت غیرانتخابی خونریزی های داخل مغزی و ساب آراکنوئید، 31% بود. میزان بروز کلی ترومبوز وریدهای عمقی، آمبولی ریه، بیماری ایسکمیک قلبی و استروک ایسکمیک بعد از 6 ماه از رخداد خونریزی های داخل مغزی و ساب آراکنوئید به ترتیب 10/9 % ، 5 % ، 10% و 7/4 % بود. زمان میانگین وقوع این حوادث 5/5 ± 145/5 روز بود. نتیجه گیری: سن، استعمال سیگار، پرفشاری خون، دیابت ملیتوس و فیبریلاسیون دهلیزی ریسک فاکتورهای مستقل معنادار برای بروز حوادث ترومبوایسکمیک بودند. سن، نمره بالاتر ich score و hunt and hess grade و حجم خونریزی >30 سی سی همبستگی معناداری با ایجاد ترومبوز وریدهای عمقی نشان دادند.

Incidence of Ischemic and Thrombotic Events Following Nontraumatic Intracerebral and Subarachnoid Hemorrhages

Introduction: Thromboischemic events contribute substantially to morbidity and mortality of intracerebral hemorrhage and subarachnoid hemorrhage. Therefore, we aimed to evaluate the incidence of neurologic and systemic thromboischemic events in patients with acute nontraumatic intracerebral hemorrhage and subarachnoid hemorrhage during the first 6 months after hemorrhage. Materials and Methods: In this randomizedcohort study, we enrolled 203 patients with acute nontraumatic intracerebral hemorrhage or subarachnoid hemorrhage admitted in the neurology ward of Zanjan ValieAsr Hospital between January 2016 and September 2016. We recorded the risk factors (hypertension, diabetes mellitus, atrial fibrillation, Smoking), initial neurological indices (Glasgow coma scale, ICH score, Hunt and Hess grading), and bleeding size in these patients. Patients were then evaluated 1 week, 1 month, 3 months, and 6 months after intracerebral hemorrhage and subarachnoid hemorrhage for the incidence of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, ischemic heart disease, and ischemic stroke. Results: 165 patients had intracerebral hemorrhage and 38 patients had subarachnoid hemorrhage. The cumulative incidence of thromboischemic events in an unselected intracerebral hemorrhage and subarachnoid hemorrhage population was 31%. The overall incidence rates of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, ischemic heart disease, and ischemic stroke after 6 months of intracerebral hemorrhage and subarachnoid hemorrhage onset were 10.9%, 5%, 10%, and 7.4%, respectively. The mean time to the events was 145.5 ± 5.5 days. Conclusion: Age, smoking, hypertension, diabetes mellitus, and atrial fibrillation were the significant independent risk factors for thromboischemic events. Age, higher ICH score, Hunt Hess grade, and hemorrhage size >30cc have shown significant correlations with the development of deep vein thrombosis.