مدیریت درمان بیماران بزرگسال بستری ‌شده به علت ابتلا به کرونا ویروس 2019 (covid-19): یک گایدلاین درمانی

مقدمه: بیماری کووید 19 (covid19) که به علت سویه sarscov2 ایجاد می‌شود، قدرت سرایت‌پذیری بالایی دارد که به دنبال آن در موراد حاد می‌تواند منجر به مرگ شود. در شرایط حاد این بیماری، کاهش اکسیژن خون منجر به شرایط هیپوکسمی می‌شود. در این شرایط مدیریت احیای اکسیژن با استفاده از ونتیلاسیون و اینتوبه بسیار ضروری می‌باشد. بهینه‌سازی و استاندارد‌سازی مدیریت درمان، از طریق داده‌های بالینی می‌تواند باعث بهبودکیفیت مراقبت‌ها و همچنین بهبود وضعیت نهایی بیمار شود. مواد و روش‌ها: در این مطالعه با استفاده از داده‌های مقالات کارآزمایی های بالینی تصادفی شده و مطالعات مروری نظام‌مند و متا آنالیز، pico هایی (جمعیت، مداخله، مقایسه‌کننده، نتیجه) جمع‌آوری گردید. همچنین از رویکرد grade برای ارزیابی کیفیت شواهد و قدرت تاثیرگذاری توصیه‌های مستخرج شده از مطالعات، استفاده شد. یافته‌ها: بر اساس شواهد موجود موارد زیر جهت بهبود حال بیماران توصیه می‌شود: 1. استفاده از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک در بیمارانی که به اکسیژن نیاز دارند و همچنین استفاده از ضدانعقادها در طول مدت بستری توصیه می‌‌شود. 2. درمان آنتی‌بادی مونوکلونال (به عنوان مثال؛ آنتاگونیست گیرنده اینترلوکین 6)، همراه با اکسیژن‌ در بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی به صورت مشروط توصیه می‌شود. 3. هیدروکسی کلروکین همراه با لوپیناویر - ریتوناویر در بیماران با نارسایی تنفسی نباید استفاده شود. 4. استفاده از آزیترومایسین، هیدروکسی کلروکین همراه با آزیترومایسین، کلشی‌سین و رمدسویر در بیمارانی که به ونتیلاسیون نیاز دارند به صورت مشروط توصیه می‌شود. 5. تشخیص زود هنگام و شروع درمان بر سرعت بهبود حال بیمار تاثیر معنی‌داری دارد. نتیجه‌گیری: دستورالعمل‌ درمانی برگرفته از ارزیابی کارآزمایی‌های بالینی، مطالعات مروری نظام‌مند و متا آنالیز می‌تواند نتیجه درمان بیماران مبتلا به کووید 19 را ارتقا دهد.

Management of Hospitalized Adult Patients with Coronavirus 2019 (COVID-19): A Therapeutic Guideline

Introduction: COVID19, caused by the SARSCoV2 strain, is highly contagious and can be fatal in acute cases. In severe cases, hypoxia leads to hypoxemia. In these conditions, oxygen management using ventilation and intubation is very necessary. Optimizing and standardizing treatment management through clinical data can improve the quality of care as well as the patientchr('39')s condition. Materials and Methods: In this study, using data from randomized clinical trials and systematic review and metaanalysis, several critical PICOs (population, intervention, comparator, and outcome) were collected. The GRADE approach was also used to evaluate the quality of evidence and the effectiveness of the recommendations derived from the studies. Results: Based on the available evidence, the following recommendations advised to improve the condition of patients: I) the use of systemic corticosteroids in patients who need oxygen and the use of anticoagulant drugs during hospitalization recommended. II) Treatment of monoclonal antibody (i.e., interleukin 6receptor antagonist) with oxygen is conditionally recommended in patients with respiratory failure. III) The hydroxychloroquine in combination with lopinavirritonavir should not be used in patients with respiratory failure. IV) The use of azithromycin, hydroxychloroquine in combination with azithromycin, colchicine, and remdesivir are recommended temporarily in patients with ventilation. V) Early diagnosis and initiation of treatment have a significant effect on the patientchr('39')s recovery. Conclusion: The proposed guideline obtained from the evaluation of clinical trials, systematic reviews, and metaanalyses can improve the outcomes of patients with COVID19 disease.