ارزیابی سیستم تروما از لحاظ رویکردهای پیش بیمارستانی به بیماران ترومایی با گلوله در مشهد

مقدمه: نحوه برخورد اولیه با بیماران ترومایی با گلوله، قبل از رسیدن به مراکز درمانی مناسب، می تواند در موربیدیته و مورتالیته ی ناشی از آسیب، موثر باشد. هدف این مطالعه ارزیابی نحوه برخورد اولیه با مصدومین ناشی از گلوله، با تاکید بر پروتکل انتقال مصدومین به مراکز تشخیصی درمانی مناسب بود.روش بررسی: در این طرح، بیماران ترومایی با گلوله مراجعه کننده به چهار بیمارستان بزرگ سطح شهر مشهد در سال 1389 مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها: در مجموع 66 مورد مراجعه کننده به بیمارستان های فوق، 51 مورد مراجعه مستقیم داشته و 15 مورد از مراکز دیگر به بیمارستان های فوق ارجاع شده بودند، شایعترین محل آناتومیک آسیب، اندام ها بود (6/60%) مدت زمان بستری مصدوم در بیمارستان در گروه های فوق تفاوت معنی داری نداشت (188/0=p). همچنین، در بین مصدومینی که به طور مستقیم از محل حادثه درون شهری، بوسیله آمبولانس اورژانس یا وسیله ای غیرآمبولانس، به مراکز فوق مراجعه کرده بودند، تفاوتی از نظر مدت زمان بستری در بیمارستان وجود نداشت (553/0=p). لازم به ذکر است که و بیشترین مورتالیته در مصدومینی بود که همزمان بیش از یک قسمت بدن مورد آسیب قرار گرفته بود (مثلاً قفسه صدری و شکم).نتیجه گیری: عدم تفاوت مدت زمان بستری مصدومین منتقل شده با آمبولانس اورژانس در مقایسه با وسایل نقلیه دیگر، لزوم تامل بیشتر در تقویت نیروهای انسانی و تجهیزات درمانی خدمات درمانی اورژانس را نمایان می سازد.

Evaluation of trauma system in the pre-hospital approaches for patients with bullet trauma in Mashhad

Background: The initial treatment of patients with gun shot trauma, before reaching proper care, can be effective in patient rsquo;s morbidity and mortality. The aim of this study was to evaluate the trauma system in the prehospital approaches for patients with bullet trauma.Materials and Methods: In this study, the bullet trauma patients presenting in four major hospitals in Mashhad between 2010 and 2011 were studied.Results: A total of 66 patients admitted to our hospitals (51 with directly admission and 15 were referred from other centers). The most common anatomic site of injury was extremities (60.6%) and the highest mortality rate was seen in patients with more than one site injury (e.g. chest and abdomen). The length of stay in hospital had no significant difference in these groups (P = 0.188). Also, the length of stay in hospital was similar between patients who were transferred with ambulance and others who were transferred with other vehicles (P = 0.553).Conclusion: Similarity in the length of stay in hospital between emergency ambulance and other vehicles transmitted patients reflects the need for more strengthening the manpower and equipments in the health care in emergency services.