مقایسه اثر دولوکستین با گاباپنتین در درمان نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت: یک کارآزمایی بالینی

مقدمه: نوروپاتی دیابتی یکی از شایع ترین عوارض میکروواسکولار دیابت است. گاباپنتین و دولوکستین از جمله داروهایی است که در درمان درد ناشی از نوروپاتی دیابتی به کار رفته است. مطالعه حاضر به منظور مقایسه اثر دولوکستین با گاباپنتین در درمان نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت طراحی و انجام پذیرفت. روش بررسی: 34 بیمار 40 تا 70 ساله مبتلا به نوروپاتی دیابتی به طور تصادفی در دوگروه درمان با دولوکستین و گاباپنتین قرار گرفته و به مدت 45 روز تحت درمان دارویی قرار گرفتند. بیماران قبل و بعد از درمان از نظر شدت درد با استفاده از مقیاس عددیدیداری، میزان گلوکز و روی سرم ارزیابی شدند. یافته ها: در هر دو گروه دولوکستین و گاباپنتین اختلاف آماری معناداری در میانگین میزان کاهش قند خون، شدت درد و همین طور افزایش میزان روی سرم در پایان مطالعه نسبت به ابتدای آن مشاهده شد (05/0>p). در تحلیل بین گروهی داده ها از نظر میانگین میزان کاهش قند خون بین دو گروه اختلاف آماری معناداری وجود نداشت، اما گروه دولوکستین از نظر افزایش میزان روی سرم و کاهش شدت درد، بهبودی معناداری را نسبت به گروه گاباپنتین نشان داد (05/0>p). بحث و نتیجه گیری: تجویز دولوکستین به منظور کاهش دردهای نوروپاتی در بیماران دچار دیابت موثرتر از گاباپنتین است؛ چرا که دولوکستین تاثیر بهتری نسبت به افزایش روی سرم را سبب می شود. با توجه به قیمت بالای دولوکستین می توان توصیه کرد در مرحله اول گاباپنتین در درمان نوروپاتی دیابتی تجویز گردد و در صورت عدم پاسخ کافی از دولوکستین استفاده شود.

Comparing the effect of duloxetine with gabapentin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy: A randomized clinical trial

Abstract Background: Diabetic neuropathy is the most common microvascular complications of diabetes. The drugs including gabapentin and duloxetine are often used for the treatment of pain associated with diabetic neuropathy. This study aimed to compare the efficacy of duloxetine and gabapentin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Materials and methods: Totally, 34 patients aged 40 to 70 with diabetic neuropathy were randomly divided into two groups treated with duloxetine and gabapentin and received medical treatment for 45 days. Patients were evaluated for pain before and after treatment using visual analog scale, and also their serum glucose and zinc levels were measured. Results: In both groups statistically significant reduction in mean blood glucose, pain scale, as well as an increase in serum zinc levels at the end of the study was observed compared to baseline. There was no significant difference between the two groups for the mean decrease in blood sugar, but the increase in duloxetine group showed significant improvement compared to gabapentin in increase serum zinc levels and reducing pain. Conclusion: The use of duloxetine in patients with diabetic neuropathic pain is more effective than gabapentin because duloxetine causes a better increase in the serum zinc. Due to the high price of duloxetine in the treatment of diabetic neuropathy, gabapentin administration can be recommended during the first phase of disease and duloxetine can be used in poor and/or insufficient response.