تاثیر تمرینات عصبی-عضلانی همراه با مصاحبه انگیزشی و ذهن‌آگاهی بر درد، تعادل و ترس از حرکت کیفیت زندگی و الگوی گام‌برداری در زنان مبتلا به آرتروز زانو: یک مطالعه کارآزمایی تصادفی کنترل شده‌

زمینه و اهداف: استئوآرتریت زانو سبب بروز تغییرات نامطلوبی در سیستم اعصاب ‏مرکزی-محیطی شده که با اثرگذاری منفی بر وضعیت شناختی، بهزیستی روانی-فیزیکی بیماران ‏را کاهش می‌دهد. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر تمرینات عصبی-عضلانی به همراه مصاحبه ‏انگیزشی و ذهن‌آگاهی بر درد، تعادل، حرکت‌هراسی، کیفیت زندگی و الگوی گام‌برداری بیماران ‏مبتلا اجرا شد.‏روش بررسی: تعداد ‏60‏ بیمار مبتلا به استئوآرتریت زانو، انتخاب و به‌صورت تصادفی به سه ‏گروه:  مصاحبه انگیزشی (‏20‏n=‎‏)؛ ذهن‌آگاهی (‏20‏n=‎‏) و گروه کنترل (‏20‏n=‎‏) تخصیص یافتند. ‏تمرینات عصبی-عضلانی در همه گروه‌ها انجام شد. قبل و پس از شش هفته مداخله، میزان درد به ‏عنوان پیامد اولیه، با مقیاس بصری و کیفیت زندگی با ‏sf36‎‏، حرکت هراسی با مقیاس ‏tempa‏، ‏تعادل با مقیاس ‏berg‏، الگوی گام‌برداری با استفاده از دستگاه اندازه‌گیری فشار کف پایی به ‏عنوان پیامدهای ثانویه بررسی شدند.‏یافته‌ها: درد، تعادل، حرکت‌هراسی و الگوی گام‌برداری بیماران در همه گروه‌ها پس از شش هفته، ‏بهبودی معناداری داشت (‏0.05‏ ‏p<‎‏). اما، پس از تعدیل پیش‌آزمون‌ها، مقایسه‌های بین-گروهی نشان ‏داد که، گروه مصاحبه انگیزشی در فاکتورهای درد (‏0.0001‏ ‏p=‎‏)، حرکت‌هراسی (‏0.02‏ ‏p=‎‏)، تعادل ‏‏(‏0.002‏ ‏p=‎‏) و کیفیت زندگی (‏0.02‏ ‏p=‎‏) نسبت به دو گروه دیگر، اثرگذاری چشمگیرتری داشته ‏است.‏نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که استفاده از اثرات روانی مداخلات روانشناختی، ‏به ویژه مصاحبه انگیزشی، در کنار خواص فیزیکی تمرینات عصبی-عضلانی می‌تواند شدت درد ‏بیماران را بهتر کنترل نماید.‏ 

the effects of motivational interviewing and mindfulness interventions combined with six weeks of neuromuscular exercises on pain-related neurofeedback, balance, and kinesiophobia in women with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial

background and aims: chronic pain from knee osteoarthritis (koa) induces adverse changes in the central and peripheral nervous systems, negatively impacting patients’ cognitive function and diminishing their psychological and physical well-being. this study aimed to investigate the effects of neuromuscular exercises combined with motivational interviewing and mindfulness on pain, balance, kinesiophobia, quality of life (qol), and gait patterns in patients with koa.methods: sixty patients with koa were randomly assigned to three groups: motivational interviewing (n=20), mindfulness (n=20), and a control group (n=20). all groups performed neuromuscular exercises. outcomes were assessed before and after six weeks and included pain (primary outcome) measured by the visual analog scale, qol assessed by the sf-36, kinesiophobia evaluated using the tampa scale, balance measured by the berg balance scale, and gait analyzed with a plantar pressure measurement device (secondary outcomes).results: all groups showed significant improvements in pain, balance, kinesiophobia, and gait patterns after six weeks (p < 0.05). after adjusting for baseline scores, inter-group comparisons revealed that the motivational interviewing group experienced significantly greater improvements in pain (p = 0.0001), kinesiophobia (p = 0.02), balance (p = 0.002), and qol (p = 0.02) compared to the mindfulness group.conclusion: this study indicates that integrating psychological interventions - especially motivational interviewing - with the physical benefits of neuromuscular exercises can more effectively reduce pain severity in koa patients.