ملاحظات بیهوشی درسزارین مادیان

زمینه و نوع مطالعه: بیهوشی عمومی در اسب، در مقایسه با انسان و سایر گونه‌های حیوانی، از ریسک بسیار بالاتری برخوردار است. میزان شیوع مرگ و میر (mortality rate) ناشی از بیهوشی در اسب سالم 1.8-0.24 درصد گزارش شده است. آبستنی سنگین یکی از عواملی است که مرگ و میر ناشی از بیهوشی را هم در مادیان و هم در کُرّه تشدید می‌کند که احتمالاً با اورژانس بودن جراحی نیز مرتبط است. در جراحی سزارین، درصد زنده‌مانی (survival rates) مادیان 90-80 درصد و کُرّه اسب 40-10 درصد است. هدف: در این مطالعه ی مروری ملاحظات بیهوشی در سزارین مادیان مورد بحث قرار گرفته است.روش کار: مرور منابع مربوط به ملاحظات بیهوشی در مادیان نتایج: جراحی سزارین به طور معمول به عنوان یک عمل اورژانسی برای رفع سخت‌زایی در مادیان آبستن انجام می‌شود. اگرچه گاهی به عنوان یک جراحی انتخابی در مادیانی که به دلیل موارد غیرطبیعی کانال زایمان امکان زایمان از طریق واژن وجود ندارد، نیز استفاده می‌شود. اگرچه اطلاعات اندکی در خصوص اسب آبستن در دسترس است امّا منطقی است که تغییرات فیزیولوژی مادیان مشابه سایر پستانداران باشد. انطباق پارامترهای اصلی فیزیولوژیک در اواخر آبستنی، چالش‌هایی در انجام موفقیت‌آمیز مدیریت بیهوشی مادیان ایجاد می‌کند. در طی آبستنی، سیستم قلبی-عروقی مادیان برای تامین اکسیژن مورد نیاز جنین انطباق می‌یابد. فشار وارده بر دیافراگم، که در حیوان خوابیده به پشت تشدید می‌شود، منجر به عدم تناسب تهویه ریوی و پرفیوژن (ventilation-perfusion mismatch) و هم‌چنین هیپوکسمی خواهد شد. اکسیژن‌رسانی به جنین، اهمیت بالایی در حفظ سلامتی جنین در طی بیهوشی دارد.نتیجه گیری نهایی: اگرچه داروها و تکنیک‌های بیهوشی و هم‌چنین روش‌های مونیتورینگ اسب آبستن و غیر آبستن مشابه است امّا تغییرات فیزیولوژیک ناشی از آبستنی و نگرانی در خصوص قابلیت زنده‌مانی کُرّه، می‌تواند انتخاب داروها را تحت تاثیر قرار دهد. بیهوشی اسب آبستن، بسته به مرحله آبستنی، متخصص بیهوشی را با چالش زیادی برای حفظ سلامتی مادیان و کُرّه روبرو می‌کند.

anesthetic considerations for dystocia in mares

background: general anesthesia inherently carries a higher risk in horses than that for human and other domesticated animals, with cited mortality rates of 0.24–1.8% in healthy horses. the risk of mortality increases in both mare and foal in the last trimester of pregnancy, which is probably associated with a need for emergency surgery. the survival rates for mares presenting with dystocia are about 90% and for foals between 10% and 40%.aims: the present article reviews the anesthetic management of pregnant mare during cesarean section.methods: reviewing the references about anesthetic management of pregnant mare during cesarean section. results: cesarean section is most commonly performed as an emergency procedure to relieve dystocia, although it has occasionally been reported as an elective procedure in select cases when vaginal birth is deemed unlikely to be successful (e.g. due to maternal pelvic canal abnormalities). although little information is available regarding pregnant horses, it is reasonable to assume that the physiology of mares is similar to that of other mammalian species. major physiologic adaptations during late pregnancy present challenges for successful anesthetic management of equine patients. during pregnancy, the cardiovascular system must compensate for fetal oxygen demands. pressure on the diaphragm, which is exacerbated by dorsal recumbency, may result in ventilation-perfusion mismatching and hypoxemia. maintaining oxygen delivery to the fetus is of utmost importance in optimizing fetal health during anesthesia.conclusion: anesthetic drugs/ protocols and monitoring techniques for pregnant mares undergoing anesthesia are similar to those used for the non-pregnant horses. however, pregnancy-induced physiological changes in mare and concerns for fetal viability may impact the anesthetist drugs selection. anesthesia in a pregnant mare presents several challenges for the anesthetist to assure a good outcome for both the mare and the fetus.