مقایسه تاثیر دو روش جداسازی تلاش بیمار برای تداوم تنفس و تهویه اجباری متناوب همزمان بر شاخص‌ های فیزیولوژیک بیماران تحت تهویه مکانیکی

زمینه و هدف: جداسازی بیماران از دستگاه تهویه مکانیکی به دلیل تاثیر مستقیم بر شاخص های فیزیولوژیک پر مخاطره است و در صورت عدم موفقیت منجر به لوله گذاری مجدد بیمار خواهد شد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر دو روش جداسازی تلاش بیمار برای تداوم تنفس و تهویه اجباری متناوب همزمان بر شاخص های فیزیولوژیک بیماران تحت تهویه مکانیکی انجام شد.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی 44 بیمار اینتوبه ی بستری در بخش های مراقبت ویژه یکی از بیمارستان های شهر اراک در سال 1393، به روش دردسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه 22 نفره مداخله و کنترل قرار گرفتند. بیماران در گروه مداخله با استفاده از روش تلاش بیمار برای تداوم تنفس و در گروه کنترل با روش تهویه اجباری متناوب همزمان از دستگاه تهویه مکانیکی جدا شدند. اطلاعات با استفاده از شاخص های فیزیولوژیک و مقیاس کمای گلاسکو، قبل، حین و پس از مداخله مورد بررسی قرار گرفتند و با استفاده از آزمون های تی زوج، تی مستقل، آنالیز واریانس با اندازه های مکرر و گرینهاس گیسر تحت نرم افزار 20 spss تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در گروه مداخله شاخص فشارخون سیستولیک (5.2 ± 107.90)، ضربان قلب (7.2 ± 70.27) و تعداد تنفس (1.06 ± 14.90) بعد از مداخله (از ساعت 9 صبح تا 12 ظهر) کاهش معنی داری داشت (0.001 > p). همچنین پس از مداخله شاخص های فشار نسبی اکسیژن در خون شریانی (1.16 ± 89.12)، فشارخون دیاستولیک (4.6 ± 76.09)، فشار اکسیژن خون شریانی (0.97 ± 93.09) و سطح هوشیاری (0.21 ± 14.90) افزایش معنی داری پیدا کردند و وضعیت فیزیولوژیک بیماران رو به بهبود بود. در گروه کنترل کاهش معنی داری در شاخص های مورد بررسی دیده نشد.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که روش تلاش بیمار برای تداوم تنفس باعث بهبود فشارخون سیستولیک و دیاستولیک، تعداد ضربان قلب، فشار اکسیژن خون شریانی و سطح هوشیاری بیماران شده است. به کارگیری این روش برای جداسازی بیماران در بخش های مراقبت ویژه پیشنهاد می گردد.

Comparison the effect of two weaning methods from mechanical ventilation “spontaneous breathing trial” with “Synchronized Intermittent-Mandatory” on physiological indices

Background and Objective: Weaning from mechanical ventilator due to the direct effect on patientrsquo s physiologic indices is very risky action and if it is unsuccessful, it can lead to reintubation of patient. The aim of the current study was to compare the effect of two weaning methods from mechanical ventilation ldquo SBTrdquo method with ldquo SIMVrdquo on physiological indices of ventilated patients.Materials and Method: In this clinical trial study, 44 intubated patients in intensive care units of one of the hospital in Arak in 2014 were selected through convenience sling and then were randomly allocated into two intervention and control groups (each group 22 persons). In intervention group SBT method and in control group SIMV were used as weaning method from ventilation. Data collection was done thorugh using physiological indices and GCS score before, during and after the intervention Data were analyzed by using SPSS 20, paired Ttest, independent Ttest, repeated measures ANOVA and GreenhouseGeisser.Results: In SBT group, the means of systolic blood pressure was (107.90 plusmn 5/2), heart rate (70.27 plusmn 7.2), respiration rate (14.90 plusmn 1.06) had significant reduction after intervention (from 9 to 12 Am) (p < 0.001). Also, the mean of Pao2 (89.12 plusmn 1.16), mean of diastolic blood pressure (76.09 plusmn 4.6), O2 sat (93.09 plusmn 0.97) and level of consciousness (14.90 plusmn 0.21) had significant increase after intervention and physiologic status of patients was improved. In control group there was no significant difference among the measured indices.Conclusion: The results showed that ldquo SBTrdquo method leads to improvement of systolic and diastolic blood pressure, heart rate, Pao2, O2sat and level of consciousness of patients in intervention group. It is recommended to apply of this weaning method in intensive care unit.