مقایسه دقت تشخیصی تست لورساین با یافته‌های آرتروسکوپی در پارگی‌های رباط صلیبی قدامی و پیامدهای آن

هدف:تشخیص پارگی رباط صلیبی قدامی (  acl anterior cruciate ligament, ) بر اساس معاینه فیزیکی، برای جراحان و کمک جراحان یک چالش است. آزمون لورساین ( lever sign ) به عنوان یک معاینه فیزیکی جدید برای غلبه بر محدودیت های عملی سایر آزمون های معمول ارتوپدیک  و بهینه سازی تشخیص پیشنهاد شده است. هدف از مطالعه حاضر  تعیین ارزش تشخیصی و پیامد های آزمون لورساین می باشد.روش بررسی:در این مطالعه تشخیصی آینده نگر،  154 بیمار  کاندید جراحی آرتروسکوپی مورد ارزیابی قرار گرفتند. قبل از انجام آزمون ها تظاهرات بالینی بیماران ثبت شد. آزمون های تشخیصی لورساین، دراور قدامی ، لاچمن و پیوت توسط یک جراح ارتوپدی و یک کارشناس اتاق عمل با تجربه،  قبل و بعد از بیهوشی انجام شد. دقت، حساسیت و ویژگی این آزمون ها در مقایسه با یافته های آرتروسکوپی به عنوان یک استاندارد طلایی محاسبه شد. سهولت انجام آزمون ها ازنظر انجام دهندگان و  همچنین درد بیماران حین انجام آزمون با معیار استاندارد درد (visual analog scale,  vas) بررسی شد.یافته ها:مقادیر دقت، حساسیت و ویژگی آزمون لورساین قبل بیهوشی بترتیب 70/5، 63، 91/3  و بعد از بیهوشی 74/5، 66/51 ، 90/23  محاسبه شد. در میان آزمون ها لورساین با 68 درصد، قبل بیهوشی بیشترین سهولت را داشت و با 74/5 درصد بعد بیهوشی پس از آزمون دراور بیشترین سهولت را از دیدگاه انجام دهنگان داشت. آزمون لورساین با نمره vas 4/01 کمترین درد را حین انجام آزمون داشت.نتیجه‌گیری:آزمون لورساین براحتی قابل انجام است و درد کمی برای بیمار دارد، و از لحاظ دقت، حساسیت و ویژگی، قابل مقایسه با سایر آزمون های ارتوپدیک میباشد. انجام تست لورساین به عنوان یک مانور ارتوپدیک موثر، در کنار سایر ابزارهای تشخیصی پارگی acl ، بخصوص زمانی که سایر تست ها با درد زیادی همراه است، توصیه می شود.

comparison of diagnostic accuracy of lever sign test with arthroscopic findings

purpose:diagnosing an anterior cruciate ligament (acl) rupture based on a physical examination is a challenge for both surgeons and surgeon’s assistant. the lever sign test has been developed as a new physical examination to overcome the practical limitations of routine clinical trials and optimize diagnosis. the aim of the present study was to evaluate the reliability and diagnostic value and outcome of the lever test.methods:in this prospective diagnostic study, 154 patients who were candidates for arthroscopic surgery were evaluated. prior to the tests, patients’ clinical manifestations were recorded. lever, drawer, lachman and pivot diagnostic tests were performed by an orthopedic surgeon and an experienced surgeon assistant before and after anesthesia. the accuracy, sensitivity and specificity of these tests compared to arthroscopy findings were calculated as a gold standard. the ease of performing the tests was assessed from the point of view of the performers as well as the patients’ pain during the test with the standard pain score (visual analog scale, vas).results:the accuracy, sensitivity and specificity of lever test before anesthesia were calculated as 70.5, 63, and 91.3 and after anesthesia 74.5, 66.51, 90.23 respectively. among the tests, lever was the easiest before anesthesia with 68%, and after anesthesia with 74.5% it was the easiest after drawer test from the point of view of the operators. lever test with a vas score of 4.01 had the least pain during the test.conclusion:the lever test can be performed clinically easily and has little pain for the patient and is comparable to other orthopedic tests in terms of accuracy, sensitivity and specificity. this test is recommended as an effective orthopedic maneuver, along with other acl tear diagnostic tools, especially when other tests are associated with severe pain.