تفاوت زمان آغاز تمرینات اینترینسیک و یا اکسترینسیک بر ویژگی های مورفولوژیک عضلات منتخب پا ‏

هدف:کف پای صاف یکی از شایع ترین مشکلات عضلانی اسکلتی بین کودکان و نوجوانان می باشد. مشخص نیست که آیا شروع تمرینات اصلاحی با عضلات عمقی یا اینترینسیک (intrinsic muscels) چه تفاوتی نسبت به شروع تمرینات با عضلات سطحی یا اکسترینسیک (extrinsic muscles) بر ویژگی های مورفولوژیک دو گروه عضلات کف پا دارد. لذا هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر زمان آغاز تمرینات اینترینسیک و یا اکسترینسیک بر روی ویژگی های مورفولوژیک عضلات دورکننده شست یا آبداکتور هالوسیس (abductor hallucis) و ساقی خلفی یا تیبیالیس پوستریور (tibialis posterior) در نوجوانان مبتلا به کف پای صاف بود.روش بررسی:تعداد 25 نوجوان پسر مبتلا به کف پای صاف به صورت تصادفی به دو گروه اینترینسیک (تعداد 10نفر، سن 78/8 ± 0/10 سال، قد 22/8 ± 7/138 سانتی متر، وزن 49/7 ± 9/40 کیلوگرم) و اکسترینسیک (تعداد 12نفر، سن 11±0/85 سال، قد 14/1 ± 6/143 سانتی متر، وزن 9/42±05/25 کیلوگرم) تقسیم شدند (سه نفر پس از گروه بندی مطالعه را ترک کردند. دو نفر از گروه اینترسینک و یک نفر از گروه اکسترینسیک). گروه اینترینسیک به مدت شش هفته و گروه اکسترینسیک نیز به مدت شش هفته تمرینات اصلاحی عضلات مربوط به خود را دریافت کردند. پس از شش هفته، سطح مقطع عرضی و ضخامت عضلات آبداکتور هالوسیس (عضله منتخب اینترینسیک) و تیبیالیس پوستریور (عضله منتخب اکسترینسیک) توسط دستگاه سونوگرافی اندازه گیری شد. به منظور ارزیابی کف پای صاف از آزمون افت استخوان ناوی (navicular drop test) استفاده شد و معیار ورود نمرات بیش از 0/8 در نظر گرفته شد. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های کولموگروف اسمیرنوف و تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر استفاده شد و در تمامی آزمون ها سطح معنی داری 0/05>p درنظرگرفته شد.یافته ها:نتایج نشان داد که شروع تمرینات اصلاحی کف پای صاف با عضلات اینترینسیک باعث بهبود ویژگی های مورفولوژیک عضله آبداکتور هالوسیس گردید (ضخامت عضلانی قبل 0/81±0/24 و پس از شش هفته 0/91±0/37 و سطح مقطع عرضی قبل 0/59±1/34 و پس از شش هفته 0/80±1/59)؛ هرچند آغاز تمرینات اصلاحی با عضله تیبیالیس پوستریور سبب کاهش ویژگی های مورفولوژیک عضله آبداکتور هالوسیس (ضخامت عضلانی قبل 0/23±0/73 و پس از شش هفته 0/14±0/58 و سطح مقطع عضلانی قبل 1/55±0/55 و پس از شش هفته 0/52±1/29) گردید. در گروه تمرینات اکسترینسیک، اثر تعاملی معنادار بود (0/034=p) به این معنی که تمرینات اکسترینسیک می تواند باعث اثرات منفی روی مورفولوژی عضله دور کننده شست گردد.نتیجه گیری:می توان بیان کرد که احتمالا آغاز تمرینات اصلاحی با عضلات اکسترینسیک می تواند سبب تضعیف عضلات اینترینسیک نظیر عضله آبداکتور هالوسیس گردد. نتایج این مطالعه نشان داد که اصول نروفیزیولوژیکال ناحیه مرکزی تنه می تواند همراستا با اصول نروفیزیولوژیکال (neurophysiological principles) ناحیه مرکزی پا باشد. به همین دلیل بهتر است ابتدا تمرینات کف پای صاف را با عضلات اینترینسیک آغاز کرده و پس از بهبود قدرت و فعالیت این عضلات، تمرینات اکسترینسیک را آغاز نمود.

difference between starting foot exercise with intrinsic and extrinsic muscles on selected foot ‎muscle morphology

purpose:flat foot deformity is one of the most prevalent musculoskeletal malalignments among adolescents. it is not obvious whether starting the exercises on each of the muscles of intrinsic or extrinsic has an effect on the morphologic characteristics of the other muscle groups or not. hence, the purpose of this study was to compare the effects of starting flat foot corrective exercises with intrinsic or extrinsic exercises on the morphologic characteristics of the abductor hallucis and tibialis posterior muscles in adolescents afflicted by flat foot deformity.methods:twenty-five boy adolescent were randomly divided into intrinsic (n=10, 10.8±0.78 years, 138.8. ±7.22cm, 40.7±9.49 kg) and extrinsic (n=12, 11±0.85 years, 143.1±6.14 cm, 42.25±9.05kg) groups (three boy left the study). for the 6 weeks, the intrinsic group performed intrinsic exercises and the extrinsic group performed extrinsic exercises. after 6 weeks the muscle thickness and cross-section area of abductor hallucis (the selected muscles for intrinsic group) and tibialis posterior (the selected muscles for extrinsic group) muscles were measured by ultrasound system. for measuring the flat foot navicular drop test was used and included criteria was score more than 0.8 in dominant foot. kolmogorov-smirnov fitness test and repeated measures anova were used to analyze the data. a level of p≤0.05 was considered significant.results:the data shows that starting the corrective program with extrinsic exercises has destructive effects on the intrinsic foot muscle morphology. in the extrinsic group, interaction effect was significant (p=0.034) that means extrinsic exercises has disadvantage effect on abductor hallucic thickness.conclusion:as can be seen, probably starting flat foot exercises with extrinsic muscle can decrease thickness and cross section area of intrinsic foot muscle namely abductor hallucic. these effect can be result from neurophysiological principle of muscle recruitment. so it is better to start flat foot corrective exercises deformity with intrinsic foot muscle activation and strengthening and after up-regulation of intrinsic muscles, add extrinsic exercises to them.