مقایسه فشار داخل چشم اندازه گیری شده با تونومتر گلدمن به عنوان استاندارد فعلی کلنیک ها با پنج تونومتر ‏مختلف در افراد سالم

هدف:مقایسه ی فشار داخل چشم (iop: intraocular pressure) اندازه گیری شده با تونومتر گلدمن به عنوان استاندارد فعلی کلنیک ها با پنج تونومتر مختلف در افراد سالم، و بررسی تاثیر ضخامت و خصوصیات بیومکانیک قرنیه بر اندازه گیری ها.روش بررسی:در این مطالعه مقطعی، iop در 94 چشم از 94 فرد سالم با تونومترهای گلدمن، تماسی رزونانسی دستی، icare، غیرتماسی تاپکن، آنالیز کننده پاسخ چشمی و کورویس اندازه گیری شد. مقایسه ی iop اندازه گیری شده با دستگاه های مختلف با آزمون آنالیز واریانس با اندازه گیری های تکراری انجام در حالیکه ضخامت مرکزی قرنیه به عنوان فاکتور کوواریانس در نظر گرفته شد. نمودار بلاند آلتمن و ضرایب همبستگی درون طبقاتی جهت بررسی میزان توافق بین اندازه گیری ها استفاده گردید. محدوده ی میزان توافق بر اساس میانگین تفاوت ± 1.96 انحراف معیار تفاوت تعیین شد. آنالیز رگرسیون برای تخمین تاثیر ضخامت مرکزی قرنیه، هیسترزیس و فاکتور مقاومت قرنیه بر iop اندازه‌گیری شده با تونومتر های مختلف استفاده شد.یافته ها:کمترین میانگین iop با تونومتر گلدمن (2.6 ± 13.1 میلی متر جیوه) و بیشترین آن ها با تونومتر غیرتماسی تاپکن (2.5 ± 17.3 میلی متر جیوه) بدست آمد. اختلاف قابل توجهی از لحاظ آماری بین فشار اندازه گیری شده با  تونومتر گلدمن و سایر تونومتر ها وجود داشت. میانگین iop اندازه گیری شده باicare ( 3.4 ± 14.6 میلی متر جیوه) کمترین تفاوت و بیشترین توافق را با نتایج تونومتر گلدمن نشان داد. ضخامت مرکزی قرنیه به طور معنی داری تمامی iops را بجز فشار اصلاح شده بر اساس خصوصیات قرنیه (cornea-compensated iop; iopcc) تحت تاثیر قرار داد. بیشترین تاثیر پذیری iop از فاکتور مقاومت قرنیه، مربوط به تونومتر غیر تماسی تاپکن و فشارهای هماهنگ با تونومتر گلدمن (goldmann correlated iop; iopg) بوده در حالی که کمترین آن ها با iopcc و گلدمن دیده شد.نتیجه گیری:تونومتر icare  بیشترین توافق را در بین تونومترهای مختلف با تونومتر گلدمن داشت. ضخامت مرکزی قرنیه بر نتایج تمامی تونومترها به جز iopcc تاثیر گذارست. از بین دو پارامتر بیومکانیکی ارزیابی شده قرنیه، فاکتور مقاومت قرنیه تنها پارامتر بیومکانیکی موثر بر iop های اندازه گیری شده با تمامی دستگاه ها بود.

comparison of intraocular pressure using goldmann’s applanation tonometer as the ‎current‏ ‏standard of clinics with five different tonometers in healthy people

purpose:to compare the intraocular pressure (iop) measured with the goldmann tonometer as the current standard of clinics with five different tonometers in healthy people, and to investigate the effect of corneal thickness and biomechanical properties on measurements.methods:in this cross-sectional study, iop was measured in 94 eyes of 94 healthy subjects with the goldmann, manual applanation resonance, icare, topcon non-contact, ocular response analyzer and corvis’s tonometers. comparison of the iops measured with different techniques was done using the repeated measures analysis of variance while the central corneal thickness as a covariate.  the bland-altman plots and intraclass correlation coefficients were used to assess the agreement between the measurements. limits of agreement were determined as the mean difference ±1.96 sd. regression analysis was used to estimate the effect of central corneal thickness, corneal hysteresis, and corneal resistance factor on iops obtained using different tonometers.results:the lowest mean iop was obtained with the goldmann tonometer (13.1 ± 2.6 mmhg) and the highest with the topcon non-contact tonometer (17.3 ± 2.5 mm hg). there was a statistically significant difference between the pressure measured by goldmann’s tonometer and other tonometers. the mean iop measured using icare (14.6 ± 3.4 mmhg) demonstrated the smallest mean difference and the highest agreement with the goldmannn tonometer results. central corneal thickness significantly affected all iops except the cornea-compensated iop (iopcc). the highest influence of iop on the corneal resistance factor was related to topcon non-contact tonometer and goldmann correlated iop (iopg), while the lowest was seen with iopcc and goldmann.conclusions:the icare tonometer had the highest agreement among the different tonometers with the goldmann tonometer. the central thickness of the cornea affects the results of all tonometers except iopcc. among the two evaluated corneal biomechanical parameters, the corneal resistance factor was the only biomechanical parameter effective on iops measured with all devices.