طراحی نقشه بهبود فرایند ارایه خدمات سونوگرافی در یک بیمارستان نظامی با استفاده از نقشه جریان ارزش

مقدمه: نقشه‌ برداری جریان ارزش از مهم‌ترین و پرکاربردترین ابزارهای تفکر ناب است که از آن به منظور شناسایی فعالیت‌های غیرارزش‌افزا و بهبود فرایند ارائه خدمات استفاده می‌شود. این مطالعه با هدف  طراحی نقشه بهبود فرایند ارایه خدمات سونوگرافی در یک بیمارستان نظامی با استفاده از نقشه جریان ارزش انجام شد.روش ها: پژوهش حاضر مطالعه ترکیبی (کمی - کیفی) بر اساس رویکرد ناب است که در سال 1401 در یک  بیمارستان نظامی انجام شد. در مرحله کمی، با استفاده از روش نمونه‌گیری آسان تعداد 100 نمونه انتخاب شد و از طریق روش مشاهده، زمان انجام سونوگرافی از ورود بیمار تا اتمام فرایند اندازه‌گیری و بر اساس آن نقشه فعلی ارزش ترسیم شد. سپس در مرحله کیفی، با استفاده از روش بحث گروهی متمرکز و با مشارکت 7 نفر از خبرگان انواع اتلاف و علل ریشه‌ای و راهکارهای آنها تعیین و بر اساس آن، نقشه آینده جریان ارزش با نرم‌افزار edraw max 7  ترسیم گردید.یافته ها: نتایج نشان داد که به‌طور متوسط در انجام سونوگرافی،42/6 دقیقه صرف زمان انتظار و 30/6 دقیقه صرف زمان چرخه اصلی فرایند ارائه خدمت می‌شود و به‌طور متوسط، زمان کل انجام هر سونوگرافی، 73/3 دقیقه است. بیشترین اتلاف در فرایند سونوگرافی مربوط به اتلاف ناشی از تصحیح است که مواردی همچون مخدوش بودن دستور سونوگرافی، ثبت ناقص دستور سونوگرافی، اشتباه در تدوین نوع و عضو سونوگرافی از طرف پزشک ارجاع دهنده است. در نهایت، امکان ارسال نسخه  جهت اخذ نوبت و دریافت جواب از طریق نرم‌افزارهای موجود (واتساپ و غیره)، زمان‌بندی دقیق و نوبت‌دهی در حد ظرفیت، آموزش پزشکان درمانگاه به ‌منظور انجام نسخه‌نویسی و تقویت زیرساختهای فناوری اطلاعات بهعنوان برخی از راهکارهای اصلی معرفی شدند.نتیجه‌گیری: زمان انتظار زیاد بین فعالیت‌ها و زیرفرایندهای ارائه خدمات سونوگرافی، عامل اصلی اتلاف  زمان  بیمار است و درصد بیشتر زمان حضور بیمار صرف زمان انتظار می‌شود. بنابراین، لازم است با اقدامات مدیریتی از قبیل مدیریت صف و سیستم‌های نوبت‌دهی و به‌کارگیری فناوری‌های جدید از زمان انتظار بیمار کاسته شود.

process mapping of sonography services in a military hospital using value stream map

introduction: value stream mapping (vsm) is one of the most important and widely used tools for lean thinking to identify non-value adding activities and improve the service delivery process. the aim of this study was to design a value stream map to improve the sonography service process in a military hospital..methods value stream mapping (vsm) is one of the most important and widely used tools for lean thinking to identify non-value adding activities and improve the service delivery process. the aim of this study was to design a value stream map to improve the sonography service process in a military hospital.results: the results showed that on average, the waiting time for sonography was 42.6 minutes and the main service cycle time was 30.6 minutes. on average, the total time for each sonography procedure was 73.3 minutes. the most frequently waste in the sonography process was related to “correction waste”, such as unclear sonography orders, incomplete registration of sonography orders, and mistakes in specifying the type and organ of sonography by the referring physician. finally, the possibility of sending a prescription for appointment scheduling and receiving responses through social networks (such as whatsapp, etc.), precise scheduling and appointment booking, and training clinic physicians for prescription and strengthening information technology infrastructure were introduced as some of the main solutions..conclusion: cause of time wastage, and most of the patient’s attendance time is spent waiting. therefore, it is necessary to reduce patients’ waiting time with management measures such as queue management and appointment scheduling systems as well as the use of new technologies.