علل پرداخت های غیررسمی در بیمارستان: مطالعه ای کیفی در عراق

مقدمه: امروزه نظام های سلامت نه تنها مسئول ارتقای سلامت مردم هستند، بلکه موظف به حفاظت از آنها دربرابر هزینه های مالی بیماری می باشند. پرداخت های غیررسمی پدیده ای است که نظام سلامت بسیاری از کشورها با آن روبه رو هستند و این پدیده به عنوان تهدیدی برای اعتبار حرفۀ پزشکی تلقی می شود. در نقاط گوناگون جهان، دلایل این پرداخت ها معمولاً بسیار متفاوت است. هدف این مطالعه شناسایی علل پرداخت های غیررسمی در بیمارستان های شهر اربیل در کشور عراق در سال 2021 است. روش ها: این مطالعه از نوع کاربردی و به روش کیفی است که با استفاده از مصاحبه های نیمه ساختاریافته انجام شده است. مصاحبه های هدفمند با نمونه ای متشکل از 60 بیمار، پزشک و سیاست گذار در اربیل عراق انجام شد. افراد مصاحبه شونده فرم رضایت را تکمیل نمودند و مطالعه با تایید شورای اخلاق پزشکی دانشگاه پزشکی هاولر انجام شد. در این مطالعه، از شرکت کنندگان دربارۀ انگیزه های پرداخت غیررسمی سوال شد و داده ها با استفاده از تحلیل محتوا ارزیابی شد. یافته ها: از دیدگاه بیماران، دلایل قانونی، فرهنگی، و مرتبط با کیفیت، در پرداخت های غیررسمی نقش دارند؛ از دیدگاه پزشکان و سیاست گذاران، علل دریافت پرداخت های غیررسمی ارائه دهندگان خدمات سلامت شامل جنبه های ساختاری، اخلاقی و مربوط به تعرفه و مواردی است که تخصص و شایستگی ارائه دهندگان را نشان می دهد. نتیجه گیری: درک دلایل پرداخت های غیررسمی در رسیدگی به آن و درنهایت ریشه کن کردن آن بسیار مهم است. یافته های این پژوهش، علل پرداخت های غیررسمی در نظام سلامت عراق را شناسایی کرده است. درک جامع نیازها و انگیزه های ارائه دهندگان و دریافت کنندگان مراقبت های سلامت بر مهار پرداخت های غیررسمی موثر است. سیاست گذارانی که درک کاملی از پیامدهای مرتبط با این پرداخت ها دارند می توانند تصمیمات آگاهانه تری بگیرند و از رویکرد سیاسی موردتوافق جمعی اطمینان حاصل کنند. افزایش حقوق ارائه دهندگان خدمات درمانی براساس عملکرد و مهارت آنها، در کنار پیاده سازی سیستم های پرداخت مبتنی بر عملکرد می تواند در کاهش این پدیده در عراق موثر باشد؛ علاوه براین ترویج آموزش اخلاق حرفه ای، اعتماد و درک متقابل را در بین افراد تقویت می کند و درعین حال تاثیرات منفی رشوه را نیز برجسته می نماید.

the reasons for informal payments in hospitals: a qualitative study in iraq

introduction: the responsibility of health systems has evolved to encompass not only the improvement of individuals’ health but also the protection of their financial well being against the costs of illness. however, many healthcare systems worldwide have experienced the issue of informal payments, which is considered a significant challenge to the credibility of medical professionals. the reasons for these payments vary across different regions. to tackle this issue, the current research was carried out in 2021 to examine the factors contributing to unofficial payments within healthcare facilities situated in erbil, iraq. methods: the present study utilized a qualitative, applied research approach, employing semi structured interviews as the primary data collection method. the sample consisted of 60 patients, doctors, and policymakers from erbil, iraq, who were selected based on targeted criteria. informed consent was obtained from all participants, and the study was conducted with the approval of the medical ethics council of hawler medical university. during the interviews, participants were asked about their reasons for engaging in informal payments, and the collected data were analyzed using content analysis techniques. results: patients’ perspectives on informal payments suggest that legal, cultural, and quality related factors are influential in their decision to make such payments. on the other hand, doctors and policymakers revealed several reasons for receiving informal payments from healthcare providers, including structural, ethical, and tariff related issues, as well as those that demonstrate the provider’s expertise and competence. conclusion: understanding the reasons behind informal payments is crucial in addressing and ultimately eradicating them. this research has discovered the reasons behind unofficial payments in iraq’s healthcare system. an extensive grasp of the requirements and driving forces behind healthcare providers and recipients can efficiently identify and eradicate this practice. policymakers who possess a thorough comprehension of the consequences associated with these payments can make more informed decisions, ensuring a collectively agreed upon policy approach. enhancing the wages of healthcare professionals in iraq, taking into account their performance and expertise, and introducing payment systems that are tied to performance can play a crucial role in mitigating this issue. additionally, promoting professional ethics training fosters trust and mutual understanding among individuals while highlighting the negative impacts of bribery.