خرید راهبردی خدمات سلامت بیماریهای قلبی عروقی: با روش دیماتل

مقدمه: خرید راهبردی به عنوان یکی از استراتژی اصلی برای رسیدن به اهداف پوشش همگانی سلامت و مهار هزینه ها در نظام سلامت شناخته شده است. از اینرو مطالعه با هدف تعیین عوامل موثر بر خرید راهبردی خدمات سلامت در حوزه بیماریهای قلبی عروقی برای ایران انجام پذیرفته است.روش ها: این مطالعه از نوع کاربردی با روش ترکیبی (کیفیکمی) در سال 13991398 انجام شد. ابزار گردآوری داده در این پژوهش راهنمای مصاحبه و پرسشنامه بود. جامعه پژوهش مدیران و سیاستگزاران سازمان های بیمه گر پایه، وزارت بهداشت، مدیران بیمارستان ها و اعضای هیات علمی دانشگاه بودند که با روش نمونه گیری غیرتصادفی هدفمند انتخاب شدند. داده های گردآوری شده با روش تحلیل محتوا و روش دیماتل با استفاده از نرم افزار maxqda و matlabالویت بندی شد.یافته ها: عوامل مربوط به تولیت و سیاستگذاری، مالی، بیمه ای، ساختاری، رفتارسیاسی ذی نفعان، اجتماعی سلامت، به عنوان عوامل تاثیر گذار و عوامل مرتبط با بیمار، مرتبط با ارائه دهنده و قراردادها به عنوان عوامل تاثیر پذیر شناسایی شدند. عامل تولیت و سیاستگذاری با مختصات (1/32 و2/73) به عنوان تاثیرگذارترین عامل و عامل مرتبط با بیمار با مختصات (1/30 و1/30) به عنوان تاثیرپذیرترین عامل در خرید راهبردی خدمات سلامت قلبی و عروقی مشخص شد.نتیجه‌گیری: مهم ترین عوامل موثر در اجرای خرید راهبردی خدمات سلامت عبارتند از: برخورداری از نقش تولیت اثربخش درنظام سلامت، نهادینه سازی نظام تصمیم گیری مبتنی بر شواهد، افزایش مشارکت و توانمندسازی شهروندان در تصمیم گیری ها و سیاست های سلامت، اصلاحات ساختاری نظام سلامت و تامین منابع مالی پایدار.

Strategic purchase of cardiovascular health services by DIMATEL method

Introduction: Strategic purchasing is a key element and strategy for realizing universal health coverage. This study aimed to determine the factors influencing the strategic purchasing of health services for cardiovascular diseases.Methods: In this mixedmethods (qualitativequantitative) applied study, data were collected through semistructured interviews and a matrix of pairwise comparisons. The study population consisted of managers and policy makers of basic insurance organizations, Ministry of Health, hospital managers, and university faculty members who were selected by the purposive sampling method.The data were analyzed via thematic analysis in MAXQDA and prioritized in MATLAB via the DEMATEL technique.Results: Stewardship and policymaking, financial, insurancerelated, structural, behavioral, and social determinants of health were identified as influential factors. Patient, provider, and contractrelated were identified as the influenced factors. The stewardship and policymaking element (1.32, 2.73) was the most influential factor, while the patientrelated element (1.30, 1.30) was the most influenced factor in strategic purchasing of cardiovascular health services.Conclusion: Strategic purchasing of health services requires the widespread participation of all the stakeholders and players of the healthcare system. Having effective stewardship of the healthcare system, institutionalizing an evidencebased decisionmaking system, empowering and increasing citizens rsquo; participation in healthrelated decisionmaking and policies, and providing stable financing are the most important factors influencing the implementation of the health service strategic purchasing.