مدل‌های مراقبت تسکینی مبتنی بر بیمارستان؛ مزایا و محدودیت‌ها

مقدمه: مراقبت تسکینی نوعی مراقبت بین‌رشته‌ای است که بر پیامدهای بیمار محور مانند کیفیت زندگی، بهداشت روان و نیازهای مراقبان تمرکز دارد. با توجه به جمعیت سالمندی و شیوع روزافزون بیماری‌های مزمن و سخت‌درمان، لزوم ارائه‌ی خدمات مراقبت تسکینی در سطوح مختلف نظام سلامت به‌ویژه در بیمارستان‌ ها اهمیت بیشتری می‌یابد. پژوهش حاضر با هدف شناسایی انواع مدل‌های مراقبت تسکینی مبتنی بر بیمارستان و مزایا و محدودیت‌های هر یک انجام شد.روش ها: این مطالعه به روش مرور نظام‌یافته بود که با جستجو در پایگاه های داده انگلیسی و فارسی نظیر web of science، science direct، scopus، pubmed، magiran و sid و موتور جستجوی google scholar در بازه زمانی بین سال‌های 2005 تا 2020 انجام شد. مطالعات مرتبط، پس از حذف موارد تکراری و بر اساس معیار ورود و خروج پژوهش انتخاب شد.یافته ها: از مجموع 3877 منبع، 164 منبع مرتبط انتخاب شد. به‌طورکلی نُه مدل مراقبت تسکینی مبتنی بر بیمارستان شناسایی شد که عبارتند از: درمانگاه مراقبت تسکینی سرپایی، خدمات مشاوره مراقبت تسکینی، خدمات روزانه مراقبت تسکینی، بخش اختصاصی مراقبت تسکینی بستری، خدمات مراقبت در منزل وابسته به بیمارستان، تخت‌ در گردش، ادغام با icu، اورژانس و مدل یکپارچه. علاوه براین، مزایا و محدودیت‌های هرکدام از مدل‌ها نیز شناسایی شد.نتیجه‌گیری: مدل‌های شناسایی‌شده در خصوص مراقبت تسکینی به بیمارستان‌ها کمک خواهند کرد که در جهت تقویت رویکرد مراقبت تسکینی عمل کنند. با توجه به محدودیت منابع به مسئولان هر بیمارستانی پیشنهاد می‌شود که این‌مدل‌ها پس از انطباق با فرهنگ، ساختار و امکانات موجود در هر بیمارستان پیاده‌سازی شود.

Hospital-Based Palliative Care Models: Advantages and Limitations

Introduction: Palliative care provides interdisciplinary care focused on patientcentered outcomes such as quality of life, symptom burden, emotional wellbeing, and caregiver need. With the aging population and the prevalence of chronic diseases, the need for palliative care is increasing. Thus, the need to provide palliative care services at different levels of the health system, especially in hospitals, cannot be ignored. In this study, we intended to examine the types of hospitalbased palliative care models and identify the disadvantages and advantages of each of those models.Methods: This study was conducted as a comprehensive review in 2019. The required data were collected through an advanced keyword search, including hospitalbased palliative care, palliative care in hospital, inpatient palliative care, palliative care establishment, palliative care development,and palliative care models in English databases such as Web of Science, Science Direct, Scopus, and PubMed as well as Persian databases such as Magiran and SID from 20052020.Results: Out of 3877 sources, 164 related sources were selected. Generally, nine hospitalbased palliative care models were identified, including outpatient palliative care clinic, palliative care consultation service, palliative care daycare service, dedicated inpatient palliative care unit, palliative care outreach/homecare service, Swing beds, integration with the emergency department, integration with the ICU, and the integrated model. Some benefits and limitations were identified for each of the Hospitalbased palliative care models.Conclusion: All hospitalbased palliative care identified models can help hospitals to strengthen the palliative care approach, but given the limited resources of each hospital, hospital officials must choose between them and develop the model at their hospital after modifying and adapting that to the existing culture, structure, and facilities.