ارزیابی کمی پروند ههای پزشکی بیماران بستری شده در بیمارستان دکتر غرضی اصفهان

مقدمه: امکان بررسی کمیت پروند ههای پزشکی یکی از عوامل تاثیرگذار در سیاس تهای بیمارستانی، ارزیابی عملکرد کادر درمان و بهبودفعالیت های اجرایی می باشد و به عنوان اولین وسیله جهت ارزیابی کیفیت مراقبت ارایه شده توسط موسسات مراقبتی به حساب می آید و باوجود اهمیت ارزیابی و صرف هزینه و وقت زیاد، به آن کمتر توجه می شود. در این مقاله به نتایج حاصل از ارزیابی کمی پروند ههای مدارکپزشکی در بیمارستان دکتر غرضی اصفهان پرداخته شده است.روش بررسی: این مطالعه ی توصیفی، کاربردی و مقطعی که جامعه ی مورد مطالعه ی آن کلیه ی پرونده های پزشکی بیماران بیمارستان دکترغرضی اصفهان از اول فروردین تا پایان اسفند ماه سال 1387 بود. نمونه گیری به روش سرشماری انجام شد و تعداد 26284 پرونده مورد بررسیقرار گرفت. ابزار جمع آوری داده ها چک لیستی بود که از کتاب مدارک پزشکی 3 و 4 استخراج گردید و با مراجعه به بخش مدارک پزشکیمورد تحلیل قرار گرفت. spss بیمارستان داده ها از پرونده های بیمارستان استخراج و وارد چک لیست شد و در نهایت با استفاده از نر مافزاریافته ها: بیشترین درصد قراوانی، نقص مربوط به پرونده بیماران مراجعه کننده به متخصصین گوش و حلق و بینی ( 38 درصد) بوده استو گروه متخصصین جراحی فک و صورت هیچ گونه نقص اطلاعاتی در پرونده ی بیمارانشان نداشته اند.نتیجه گیری: نتایج حاصل از بررسی کمی پرونده ها بر اساس محورهای مورد نظر مستند سازی نشان داد که بیشترین نقص مربوط به1 درصد). همچنین درصد / ثبت تاریخ و ساعت توسط مستند سازان ( 91 درصد) و کمترین نقص در ارتباط با ثبت داد هها بوده است ( 11 درصد) در بخش مدارک پزشکی ارزیابی نشدند. بیمارستان دکتر غرضی با به کار بردن ابزارهای مدیریتی / ناچیزی از پرونده ها ( 2سعی درکنترل مستند سازی پرونده ها و در نهایت ارزیابی مدارک پزشکی نموده است.واژه های کلیدی: ارزیابی اطلاعات؛ بیماران بستری؛ مدارک پزشکی؛ بیمارستان ها.