تاثیر مداخله ‌شناختی- رفتاری مبتنی بر اصلاح سبک زندگی بر کسر تخلیه بطن چپ در بیماران پس از عمل جراحی عروق کرونر

زمینه و هدف: ارتقا رفتارهای سالم نقش مهمی در حفظ عملکرد قلب و کاهش عوارض قلبی خواهد داشت، پژوهش حاضر با هدف تاثیر مداخله ‌شناختی رفتاری مبتنی بر اصلاح سبک زندگی بر کسر تخلیه بطن چپ در بیماران پس از عمل جراحی عروق کرونر انجام شده است. روش بررسی: در یک مطالعه نیمه‌تجربی دو گروهی با حجم نمونه 80 بیمار تحت عمل جراحی عروق کرونر بستری در بیمارستان کاشانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد در سال 1398 که با نمونه‌گیری قابل دسترس انتخاب و سپس با روش تصادفی‌سازی در دو گروه 40 نفری مداخله و کنترل تقسیم شدند. ابزار گرد‌آوری داده‌ها در این پژوهش پرسشنامه دموگرافیک و چک‌لیست کسر تخلیه بطن چپ بوده که در دو مرحله قبل از ورود به مطالعه و سه ماه بعد از مداخلات در هردو گروه تکمیل گردید. مداخلات رفتار درمانی شناختی مبتنی بر پروتکل لرن (learn) که نمایانگر سبک زندگی، فعالیت بدنی، باورها، ارتباط و تغذیه است که متمرکز بر اصلاح سبک زندگی بوده، این پروتکل طی 8 جلسه توسط پرستار بخش قلب با همکاری کارشناش روان‌شناس بالینی اجرا گردید. داده توسط نرم‌افزار spssv17 و آزمون‌های توصیفی و تحلیلی آماری چون آزمون‌های تی زوجی، تی مستقل، آزمون دقیق فیشر مورد تحلیل قرار گرفت به طوری‌که سطح معنی‌داری کمتر از 05/ در نظر گرفته شد.یافته‌ها: میانگین نمره کسر تخلیه بطن چپ قبل از مداخلات روان‌شناختی در دو گروه مداخله و کنترل به ترتیب 43/02±8/61 و 44/7±7/33 درصد بوده که آزمون تی مستقل با 33 / =p بیانگر عدم تفاوت معنی‌دار آماری بین دو گروه بوده است، اما بعد از مداخلات شناختی میانگین کسر تخلیه بطن چپ به ترتیب در گروه مداخله و کنترل 81/ 6±6/ 49 و 46/7 ±5/77 درصد بوده که آزمون تی مستقل با 07/= p بیانگر تفاوت معنی‌دار آماری بین دو گروه بوده است. مقایسه میانگین درصد کسر تخلیه بطن چپ قبل از مداخله نسبت به بعد از مداخله در هر دو گروه معنی دار بوده (p=/05) که بیانگر افزایش کسر تخلیه بوده به طوری‌که این افزایش در گروه مداخله چشمگیرتر بوده است. نتیجه گیری: نتایج حاصل از پژوهش نشان داد که اجرای مداخلات‌ شناختی - رفتاری مبتنی بر اصلاح سبک زندگی فاکتور اثرگذار در تکمیل اثربخشی عمل جراحی قلب در بهبود عملکرد کسر تخلیه بطن چپ بوده است.

The Effect of a Cognitive-behavioral Intervention Based on Lifestyle Modification on the Left Ventricular Ejection Fraction of Patients after Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Background Objective: The promotion of health behaviors plays a key role in maintaining cardiac function and reducing cardiac complications. The present study aimed to investigate the effect of a lifestylebased behavioral intervention on the left ventricular ejection fraction of patients after coronary artery bypass graft surgery. Materials and Methods: This quasiexperimental study was conducted on 80 patients undergoing coronary artery bypass graft surgery in Kashani Hospital affiliated to Shahrekord University of Medical Sciences in Shahrekord, Iran in 2019. The patients were selected via convenience sampling and randomly divided into two groups of case and control (40 per each). Data were collected using a demographic questionnaire and checklist of left ventricular ejection fraction, which were completed in two stages before and three months after the intervention by both groups. The training intervention was performed based on modifications in lifestyle, physical activity, beliefs, communication, and nutrition in eight sessions by a cardiology nurse and a clinical psychologist. Data analysis was performed in SPSS version 17 using descriptive and analytical tests, such as paired ttest, independent ttest, and Fisher #39;s exact, at the significance level of P<0.05.Results: The mean percentage of the left ventricular ejection fraction before the psychological intervention had no significant difference between the case and control groups (P=0.33), while a significant difference was observed between the groups after the intervention (P=0.05). The mean percentage of the left ventricular ejection fraction in the case and control groups from before to after the intervention was significantly different (P=0.05) as the ejection fraction increased in both group; however, the difference was more significant in the case group.Conclusion: According to the results, the cognitivebehavioral intervention based on lifestyle modification could effectively enhance the efficacy of the cardiac surgery in improving the left ventricular ejection fraction.