بررسی مقایسه ای تاثیر استفاده از نرمال سالین و آب مقطر در ساکشن تراشه، بر بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور و شاخص های همودینامیک در بیماران تحت ونتیلاتور

زمینه و هدف: پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور یکی از اولویت‌های مهم بخش مراقبت ویژه است. این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر استفاده از نرمال سالین و آب مقطر در ساکشن داخل لوله تراشه بر میزان پنومونی وابسته به ونتیلاتور و شاخص‌های همودینامیک انجام شده است.روش بررسی: مطالعه حاظر یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی شده است که در سال 96 و 97 بر روی 60 بیمار تحت ونتیلاتور در بخش آی‌سی‌یو بیمارستان امام جعفر صادق وابسته به دانشگاه علوم پزشکی البرز انجام شده است. بیماران به روش بلوک‌بندی تصادفی به دو گروه کنترل و مداخله تقسیم شدند. پارامترهای همودینامیک بیماران در طی 5 دقیقه قبل و بعد از ساکشن در هر شیفت اندازه‌گیری شد. در نهایت میران بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور و تغییر در شاخص‌های همودینامیک در دو گروه با هم مقایسه شدند.نتایج: دو گروه از نظر کشت داخل تراشه و میزان پنومونی وابسته به ونتیلاتور تفاوت معنی‌داری با یکدیگر نداشتند (p=0.79). یافته‌ها نشان داد شاخص‌های همودینامیک (ضربان قلب، فشار خون، تعداد تنفس) تفاوت معنی‌داری قبل و بعد از مداخله با یکدیگر نداشتند. آزمون بین گروهی نشان داد که دو گروه تنها از نظر میزان اشباع هموگلوبین از اکسیژن تفاوت معنی‌داری بعد از مداخله با یکدیگر داشتند (p=0.006).نتیجه‌گیری: سطح میزان اشباع هموگلوبین از اکسیژن در گروه نرمال سالین بالاتر بود بنابراین استفاده از محلول نرمال سالین جهت رقیق کردن ترشحات داخل تراشه در مقایسه با آب مقطر پیشنهاد می‌شود.

Comparing the Effect of Using Normal Saline and Distilled Water for Tracheal Suctioning on the Incidence of Ventilator-associated Pneumonia and Hemodynamic Indexes in Ventilator-dependent Patients

Background and Aims: VAP prevention is a top priority in the intensive care units. The study was conducted to compare the effect of using normal saline and distilled water for tracheal suctioning on the incidence of ventilatorassociated pneumonia and hemodynamic indexes in ventilatordependent patients.Methods: The present study is a randomized clinical trial that was conducted from 2017 to 2018 on 60 ventilatordependent patients in the ICUs of Jafar Sadeg Hospital affiliated to Alborz University of Medical Sciences. Patients were allocated to the two intervention and control groups by block random allocation method. The hemodynamic parameters of patients (respiratory rate, heart rate, blood pressure, and SPO2) were recorded in a form 5 minutes before and after the suctioning in each Shift. Finally, the incidence of VAP and changes in hemodynamic indexes in the two groups were compared.Results: The two groups did not differ from each other significantly (P = 0.79) in terms of tracheal culture and incidence of VAP. The results showed that intragroup hemodynamic indexes (heart rate, blood pressure, respiratory rate and SPO2) did not differ significantly before and after the suctioning in normal saline and distilled water groups. The intergroup test showed that, the two groups only had a significant difference in the level of arterial oxygen saturation after the intervention (p = 0.006).Conclusion: As the level of SPO2 was higher in the normal saline group, it is better to use normal saline as a diluent for pulmonary secretions before tracheal suctioning.