اثر یک دوره مداخله‌های تمرینات واقعیت مجازی، پیاده‌روی نوردیک تناوبی و موسیقی امبینت بر ریکاوری قلبی -تنفسی سالمندان مبتلا به نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی در پاسخ به آزمون ورزشی قلبی -ریوی

زمینه و هدف: بیماران نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی بطن چپ (hfref)، دارای اختلالات اتونوم قلبی هستند که این موضوع سبب مرگ‌و‌میر آنان می‌شود. ریکاوری ضعیف ضربان قلب (hr) و نرخ حاصل‌ضرب فشار (rpp) بلافاصله پس از آزمون ورزشی قلبی -ریوی (cpet) تا حدی به‌دلیل کاهش تون واگ است. پژوهش‌های محدودی به ارزیابی ریکاوری شاخص‌های همودینامیک (hr، sbp و rpp) متعاقب یک دوره تمرین میان مدت و در پاسخ به یک پروتکل ورزشی استاندارد در بیماران مبتلا به hf پرداخته‌اند. هدف تحقیق حاضر بررسی تاثیر چهار هفته مداخله‌های غیردارویی مانند تمرین واقعیت مجازی (vr)، پیاده‌روی نوردیک تناوبی ((inw) interval nordic walking) و شنیدن موسیقی امبینت ((am) ambient music) در بهبود ریکاوری همودینامیک قلبی -عروقی (یک و سه دقیقه) در پاسخ به یک cpet استاندارد در بیماران مبتلا به hf بود.مواد و روش: 42 بیمار با hf پایدار (میانگین سنی 13/4± 36/60 سال و کسر جهشی 30-55 درصد) به‌طور تصادفی به چهار گروه تمرین واقعیت مجازی، پیاده‌روی نوردیک، شنیدن موسیقی امبینت ضبط‌شده و کنترل تقسیم شدند. سه گروه vr، inw و am به مدت چهار هفته و هر هفته پنج روز پروتکل تعریف‌شده را انجام دادند. اندازه‌گیری‌ها شامل hr، sbp،rpp  و عملکرد قلبی -تنفسی (vo2peak، پالس اکسیژن و زمان تا خستگی (tte)) با استفاده از یک الکتروکاردیوگرام  12لید در لحظه‌ پایان تست و دقایق 1 و 3 ریکاوری متعاقب پروتکل فزاینده‌ cpet  در قبل و پس از چهار هفته مداخله انجام گرفت. برای بررسی اثر مداخله‌ها و cpet در زمان‌های مختلف از آنالیز واریانس چندعاملی استفاده شد.نتایج: cpet موجب افزایش شاخص‌های همودینامیک قلبی- تنفسی در قبل و پس از چهار هفته مداخله‌های غیردارویی ‌شد. پس از چهار هفته مداخله، ریکاوری یک و سه‌دقیقه‌ای ضربان قلب، فشار خون سیستول، tte و vo2peak در گروه‌های inw و vr در مقایسه با گروه کنترل بیشتر بود، اما تغییر معنی داری نداشت (05/0 p<). متعاقب چهار هفته مداخله، مقادیر rpp بلافاصله پس از cpet، در گروه‌های inw و vr در مقایسه با گروه کنترل افزایش داشت که معنی دار نبود و البته با افزایش tte همسو بود. چهار هفته موسیقی تاثیر معناداری بر ریکاوری همودینامیک و عملکرد قلبی -تنفسی مردان مبتلا به hf نداشت. نتیجه‌گیری: بهبود ریکاوری hrr3 و sbp در پاسخ به cpet و روند مثبت vo2peak و tte پس از چهار هفته مداخله‌های inw و vr، ممکن است عاملی برای افزایش تون واگی در بیماران مبتلا به hfref باشد. هر دو روش تمرینی inw و vr برای بهبود ریکاوری همودینامیکی قلبی -تنفسی در مبتلایان به hf مناسب است، اما ریکاوری سریع‌تر احتمالاً مستلزم انجام تمرینات با طول دوره‌ طولانی‌تر است و ممکن است راهی برای بهبود آمادگی قلبی -تنفسی و ازاین‌رو پیشگیری از بروز حوادث قلبی در سالمندان مبتلا به نارسایی قلبی باشد. تحقیقات آینده باید متمرکز بر سایر روش‌های تمرینی از جمله تمرینات hiit همراه با مداخلات غذایی باشد. علاوه بر این، درک سازوکار‌های مسئول بهبودهای بالقوه، مستلزم بررسی بیشتر است.

the effect of 4 weeks of virtual reality, interval nordic walking and ambient music interventions on cardiorespiratory recovery in the elderly patients with hfref in response to cardiopulmonary exercise test

materials and methods: forty-two stable hf patients (mean±sd; age, 60.36±4.13 years; ef, 30-55%) were randomly assigned into four groups of vr training, inw, am and control. vr, inw and am groups performed the defined protocol for 4 weeks, 5 days a week. hr, sbp, rpp and cardiorespiratory function (vo2peak, o2 pulse and time-to-exhaustion (tte) were measured using a 12-lead ecg system, immediately after and at 1st and 3rd minute of recovery following an incremental cpet, before and after 4 weeks of interventions. multivariate analysis of variance was used to determine the effect of interventions and cpet at different times.results: cpet caused increases in hemodynamic parameters at baseline and after 4 weeks of non-pharmacological interventions. after 4 weeks of interventions, heart rate recovery after one minute (hrr1) and heart rate recovery after 3 minutes (hrr3), tte and vo2peak were insignificantly higher in the inw and vr groups, when compared with the control group (p<0.05). after 4 weeks of intervention, interestingly, the rpp values immediately after cpet showed an non-significant increase in the inw and vr groups, as compared to the control and music groups, which was in line with increase in tte. four weeks of music had no significant effect on hemodynamic recovery and cardiorespiratory function of men with hf.conclusion: improved recovery of hrr3 and sbp in response to cpet and a positive trends of vo2peak and tte after 4 weeks of inw and vr interventions may be a factor for increased vagal tone in patients with hfref. both inw and vr are suitable training methods for improving hemodynamic recovery in patients with hf. however, faster recovery probably requires longer duration training and may be a way to improve cardiorespiratory fitness and thus prevent cardiac events in the elderly individuals with hf. future research should focus on other training methods, including high intensity interval training along with nutritional interventions. moreover, understanding the mechanisms responsible for the potential improvements warrant further study.