توان‌بخشی بینایی بیماران با نابینایی قرنیه‌ای با استفاده از قرنیه مصنوعی

مقدمه و اهداف: نابینایی یکی از مشکلات مهم سلامت محسوب می‌شود و بیماری‌هایی مانند کدورت قرنیه، کاتاراکت، گلوکوم و دژنراسیون وابسته به سن ماکولا رتینوپاتی ناشی از دیابت به‌عنوان مهم‌ترین عوامل نابینایی دوطرفه در سراسر جهان شناخته شده‌اند. در میان این عوامل، بیماری‌های قرنیه به‌عنوان عامل مهم ایجاد‌کننده نابینایی در‌نظر گرفته می‌شود. هدف از مطالعه حاضر، مروری بر شیوع، عوامل ایجاد‌کننده، روش‌های درمانی و نیز استفاده از کراتوپروتز یا قرنیه مصنوعی به‌عنوان آخرین گزینه جهت بازگرداندن بینایی به بیماران نابینا با آسیب شدید قرنیه‌ای است.مواد و روش‌ها: با استفاده از پایگاه‌های اطلاعاتی معتبر مانند‌ پاب‌مد و گوگل اسکالر مطالعات مرتبط با موضوع جمع‌آوری و بررسی شد.یافته‌ها: از میان بیش از 1000 مقاله در زمینه قرنیه مصنوعی، حدود 70 مقاله مرتبط انتخاب و بررسی شد. نتیجه‌گیری: به‌طور‌کلی کراتوپروتز برای بیمارانی کاربرد دارد که پیوند قرنیه برای آن‌ها امکان‌پذیر نیست یا خطر رد پیوند قرنیه در آن‌ها بالا است. شرایط فعلی بیمار و نتیجه معاینات سگمان قدامی و خلفی چشم بیمار، درمان‌ها و جراحی‌های قبلی و داروهای استفاده‌شده باید ملاحظه شود. اگر فردی دچار بیماری‌های شبکیه یا گلوکوم پیشرفته است، کاندیدای مناسبی جهت استفاده از کراتوپروتز نیست. در‌صورتی‌که دید بیمار در هر‌یک از 2 چشم در حد درک نور یا تشخیص حرکت دست باشد، به شرط سلامت عصب بینایی و ماکولا جهت استفاده از کراتوپروتز مناسب است. می‌توان گفت هنوز هیچ نوعی از کراتوپروتز وجود ندارد که بتواند بدون عوارض جانبی و برای همه بیماران نیازمند قابل استفاده باشد، اما محققان هنوز در حال تلاش برای بهبود کیفیت انواع کراتوپروتزها هستند که بتوانند با حداقل عوارض، دید از‌دست‌رفته بیماران را به آن‌ها بازگردانند.

visual rehabilitation in patients with corneal blindness using keratoprosthesis

background and aims blindness is one of the major health problems and diseases, such as corneal opacity, cataracts, glaucoma, and age-related macular degeneration due to diabetes are recognized as the most important causes of bilateral blindness worldwide. among these factors, corneal diseases are considered as an important cause of blindness. the aim of this study was to review the prevalence, causative agents, treatment methods, and also the use of keratoprosthesis or artificial cornea as the last option to restore vision to blind patients with severe corneal injuries.methods studies related to the subject were collected and reviewed using valid databases, such as pubmed and google scholar. results out of more than 1000 articles in the field of the artificial cornea, about 70 related articles were selected and reviewed.conclusion generally, keratoprosthesis is used for patients for whom corneal transplantation is not possible or the risk of corneal transplantation rejection is high. the patient’s current condition and the outcome of the patient’s anterior and posterior segment examinations, previous treatments and surgeries, and the medications used should be considered. if a person has advanced retinal disease or glaucoma, he/she is not a good candidate for keratoprosthesis. if the patient’s vision in either eye is within the range of light perception or hand movement detection, while the optic nerve and macula are healthy, it is appropriate to use keratoprosthesis. it can be said that there is still no type of keratoprosthesis that can be used without side effects and for all patients in need, but researchers are still trying to improve the quality of keratoprostheses, which can restore patients’ lost vision with minimal complications.