اثر طولانی‌مدت کفی کفش بر دینامیک مفاصل اندام تحتانی در مردان با اختلاف طول اندام پا طی فاز استقرار راه رفتن: یک کارآزمایی بالینی تصادفی

مقدمه و اهداف کفی‌های طبی ازجمله درمان‌های غیرجراحی هستند که برای بهبود الگوی راه رفتن افراد با اختلاف طول اندام پا توصیه می‌شوند. باوجوداین اثرگذاری طولانی‌مدت کفی‌ها بر دینامیک اندام تحتانی در این افراد هنوز مبهم است. هدف این مطالعه بررسی و مقایسه اثر طولانی‌مدت دو کفی داخلی و خارجی کفش بر متغیرهای منتخب دینامیکی اندام تحتانی در مردان با اختلاف طول اندام پا طی فاز استقرار راه رفتن بود.مواد و روش‌ها مطالعه حاضر، یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده با طرح پیش‌آزمون پس‌آزمون بود که در آن 18 مرد با اختلاف طول اندام پای خفیف انتخاب و به‌طور تصادفی به دو گروه مساوی کفی داخلی و کفی خارجی تقسیم شدند. زاویه تیلت جانبی و قدامی لگن و گشتاور مفاصل اندام تحتانی در پیش‌آزمون توسط 6 دوربین و 1 تخته نیروسنج در طی فاز استقرار راه رفتن جمع‌آوری شد. هر دو گروه به‌مدت 12 هفته و روزانه حداقل به‌مدت 4 ساعت از کفی موردنظر استفاده کردند و سپس در پس‌آزمون شرکت کردند. برای آزمون فرضیات از تحلیل کوواریانس با اندازه‌گیری مکرر استفاده شد (05/p≤0). یافته‌ها نتایج آماری نشان داد پس از 12 هفته استفاده از هر دو کفی داخلی و خارجی کفش، میزان اوج زاویه تیلت جانبی لگن (کفی داخلی: اندام کوتاه 0/041=p، اندام بلند 0/008=p و کفی خارجی: اندام کوتاه 0/026=p، اندام بلند 0/007=p) و اوج گشتاور ابداکتوری مفصل زانو (کفی داخلی: 0/022=p، کفی خارجی: 0/007=p) و ران (کفی داخلی: 0/006=p، کفی خارجی: 0/005=p) به‌طور معناداری کاهش یافت. همچنین در گروه کفی خارجی میزان اوج تیلت قدامی لگن نیز در پس‌آزمون در مقایسه با پیش‌آزمون تغییر معنا‌دار نشان داد (اندام کوتاه 0/014=p، اندام بلند 0/033=p). بااین‌حال تفاوت معناداری بین دو گروه در متغیرهای دینامیکی اندام تحتانی مشاهده نشد (05/p<0).نتیجه‌گیری نتایج پژوهش حاضر نشان داد استفاده طولانی‌مدت از هر دو کفی داخلی و خارجی کفش با تغییر در دینامیک اندام تحتانی، سبب ایجاد سازگاری مثبت در افراد با اختلاف طول اندام پای خفیف شد. بااین‌حال تفاوتی در میزان اثرگذاری طولانی‌مدت بین کفی داخلی و خارجی کفش وجود نداشت.

long-term effect of using inner and outer medical insoles on dynamics of lower limb joints in men with mild leg length discrepancy during the stance phase of gait: a randomized clinical trial

background and aims the use of medical insoles is one of the non-surgical treatment methods for improving the gait pattern of individuals with leg length discrepancy (lld). however, the long-term effect of insoles on lower limb joint dynamics in these individuals is still unclear. this study aims to investigate and compare the long-term effect of inner and outer insoles on selected dynamics variables of the lower limb joints in men with lld during the stance phase of gait.methods this is a randomized clinical trial with a pre-test/post-test design on 18 men with mild lld, randomly divided into two parallel groups of inner insole and outer insole. selected dynamics parameters were measured by six cameras and a force plate during the stance phase of gait. both groups used the insole for 12 weeks for at least four hours per day. repeated-measures ancova was used to test the hypothesis. p≤0.05 was statistically significant.results after 12 weeks of using insoles, the peak lateral pelvic tilt decreased significantly in the inner insole group (p=0.041 for short leg, and p=0.008 for long leg) and outer insole group (p=0.026 for short leg, p=0.007 for long leg). the peak knee abduction moment (p=0.022 for inner insole, p=0.007 for outer insole) and peak hip abduction moment (p=0.006 for inner insole, p=0.005 for outer insole) also decreased significantly. in the outer insole group, the peak anterior pelvic tilt showed a significant change in the post-test stage compared to the pre-test stage (p=0.014 for short leg, and p=0.033 for long leg). there was no significant difference between the two groups in the selected dynamics variables (p>0.05).conclusion the long-term use of inner and outer medical insoles, by causing a change in the lower limb joint dynamics, can lead to a positive adaptation in men with mild lld. there is no significant difference in the long-term effect of inner and outer insoles.