تاثیر بار شناختی بر کینماتیک مفاصل اندام تحتانی حین راه رفتن در مردان با و بدون بی‌ثباتی عملکردی مچ پا: یک کارآزمایی بالینی

مقدمه و اهداف مطالعات متعددی به بررسی بیومکانیک راه رفتن در افراد دارای بی‌ثباتی عملکردی مچ پا پرداخته‌اند، اما نقش بالقوه فرآیند پردازش اطلاعات (توجه) در کنترل راه رفتن این بیماران هنوز ناشناخته است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی تاثیر بار شناختی بر دامنه حرکتی مفاصل اندام تحتانی حین راه رفتن در افراد با و بدون بی‌ثباتی عملکردی مچ پا بود.مواد و روش‌ها مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی شاهددار غیرتصادفی است. 18 فرد مذکر دارای بی‌ثباتی عملکردی مچ پا و 19 فرد سالم مراحل آزمون را در 3 مرحله و هر مرحله با 3 تکرار با ترتیب تصادفی شامل 1. اجرای تکلیف شناختی در حالت نشسته، 2. اجرای تکلیف راه رفتن بر روی تردمیل (تکلیف یگانه) و 3. اجرای هم‌زمان تکلیف راه رفتن و تکلیف شناختی (تکلیف دوگانه) تکمیل کردند. اطلاعات سه بعدی دامنه حرکتی مفاصل هیپ، زانو، مچ پا در 3 صفحه ساجیتال، فرونتال و عرضی به‌عنوان مولفه‌های کینماتیک راه رفتن، درصد خطا و میانگین زمان واکنش کلامی به‌عنوان معیارهای عملکرد تکلیف شناختی و همچنین میزان ضریب همبستگی درون‌گروهی برای تعیین تکرارپذیری درون جلسه‌ای مولفه‌های کینماتیک راه رفتن و عملکرد تکلیف شناختی بررسی شد.یافته‌ها پایایی متغیرهای کینماتیکی شامل دامنه زاویه مفاصل هیپ، زانو و مچ پا، با و بدون اعمال تکلیف شناختی در 3 صفحه بیشتر از 70 درصد بود. در طی تکلیف یگانه، افراد دارای بی‌ثباتی عملکردی مچ پا کاهش معنادار دامنه حرکتی زانو در صفحه عرضی و دامنه حرکتی هیپ در صفحه ساجیتال نسبت به گروه سالم داشتند. در هنگام تکلیف دوگانه، افراد دارای بی‌ثباتی عملکردی مچ پا افزایش معنادار دامنه حرکتی هیپ در صفحه ساجیتال نسبت به گروه سالم داشتند. در مقایسه با افراد سالم، افراد دارای بی‌ثباتی عملکردی مچ پا در شرایط انجام هم‌زمان تکلیف راه رفتن و شناختی نسبت به حالت نشسته، دارای زمان واکنش طولانی‌تری در آزمون شنیداری استروپ بودند.نتیجه‌گیری بی‌ثباتی عملکردی مچ پا می‌تواند عامل مهمی در تداخل شناخت-حرکت باشد. بنابراین، تحمیل تکلیف شناختی ممکن است بتواند به‌عنوان یک استراتژی موثر در برنامه توان‌بخشی این بیماران منظور شود.

effect of cognitive load on the range of motion of lower limb joints during walking in men with and without functional ankle instability: a clinical trial

background and aims several studies have investigated gait biomechanics in people with functional ankle instability (fai). however, the potential role of information processing (attention) in the gait control of these patients is still unknown. therefore, this study aimed to investigate the effect of cognitive load on the range of motion (rom) of lower limb joints during walking in men with and without fai.methods the study was a non-randomized controlled clinical trial. eighteen male subjects with fai and 19 healthy subjects participated in this study and completed three randomized conditions (three trials per condition): normal walking on a treadmill (single task), normal walking while performing a cognitive task (dual task), and (3) performing cognitive task while sitting. three-dimensional information of hip, knee, and ankle joint rom in the sagittal, frontal, and transverse planes were measured as gait kinematic components, and the error ratio and average reaction time were measured as cognitive task indicators. the intraclass correlation coefficient (icc) was used to determine the intrasession reliability of kinematic and cognitive measures.results the icc of kinematic variables, including the hip, knee, and ankle joint rom, with and without applying cognitive tasks in three planes was more than 0.70. during the single task, the group with fai showed a significantly decreased knee rom in the transverse plane and a decreased hip rom in the sagittal plane compared to the healthy group. during the dual task, the group with fai showed a significantly increased hip rom in the sagittal plane compared to the healthy group. the results of the cognitive task showed that the group with fai had a longer reaction time in the auditory stroop test during dual-task walking than in the sitting position.conclusion fai can be an important factor in motor-cognitive interactions. using a cognitive task may be an effective strategy in the rehabilitation program of men with fai.