تاثیر تمرینات پیش توانبخشی آب‌درمانی بر میزان درد و فعالیت الکتریکی عضلات مرکزی بیماران دارای کمردرد مزمن کاندیدای جراحی لامینکتومی

زمینه و هدف: بررسی چهار هفته تمرینات جامع پیش توانبخشی آب درمانی، قبل از جراحی لامینکتومی و هشت هفته بعد از عمل، بر درد و فعالیت الکتریکی عضلات منتخب ناحیه مرکزی بدن در زنان مبتلا به کمردرد مزمن. تئوری پیش توانبخشی بعنوان یک چهارچوب جدید، هدفش افزایش کیفیت زندگی بیماران و بازگشت سریعتر آنان به زندگی معمولی با کاهش درد و افزایش توانمندی می‌باشد.مواد و روش‌ها: در این تحقیق 30 نفر از زنان مبتلا به کمردرد مزمن، کاندید جراحی لامینکتومی که بصورت تصادفی در دو گروه مداخله (میانگین±انحراف معیار 5/45±46/2) و گروه کنترل (میانگین±انحراف معیار سنی 5/39±46/26) شرکت کردند. از مقیاس بصری درد برای سنجش درد و برای اندازه‌گیری فعالیت الکتریکی عضلات منتخب مرکزی از الکترومایوگرافی استفاده شد. گروه مداخله چهار هفته قبل از عمل، تمرینات ورزشی در آب را به‌عنوان برنامه پیش توانبخشی و هشت هفته تمرین در آب را انجام دادند. گروه کنترل صرفا هشت هفته تمرینات توانبخشی مشابه را بعد از جراحی انجام دادند. تمامی تست‌ها و اندازه‌گیری‌ها قبل از برنامه پیش توانبخشی و بعد از پایان دوره توانبخشی برای کلیه شرکت کنندگان انجام شد. یافته‌ها: یافته‌های آماری نشان داد برنامه پیش توانبخشی قبل از جراحی لامینکتومی در زنان دارای کمردرد مزمن بطور کلینیکی و آماری باعث کاهش میزان درد (0/0001=p) و افزایش قدرت و فعالیت الکتریکی عضلات منتخب مرکزی (0/0001=p) در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل گردید. نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج تحقیق حاضر، تمرینات پیش توانبخشی قبل از جراحی و برنامه توانبخشی بعد از عمل به‌عنوان برنامه جامع توانبخشی در زنان دارای کمردرد مزمن اثرات مفید و سودمندی در مقایسه با برنامه روتین و معمولی توانبخشی برای این بیماران داشته است. بنابراین پیشنهاد می‌گردد با توجه به اثرات سودمند برنامه پیش توانبخشی، این برنامه به‌عنوان بخشی از برنامه جامع توانبخشی برای بیماران دارای کمردرد مزمن کاندید جراحی لامینکتومی در نظر گرفته شود.

The Effects of Hydrotherapy Prehabilitation Exercise on the Level of Pain and Core Muscles Electromyography in Chronic Low Back Pain Patients’ Candidate of Laminectomy Surgery

Background and Aims The present study aimed to investigate the effects of 4 weeks of aquatic exercise prehabilitation presurgery along with eight weeks of exercise rehabilitation after laminectomy surgery on pain and core muscles electromyography in women with a chronic low back.Methods A total of 30 females with CLBP candidates for laminectomy surgery enrolled in this singleblind randomized controlled trial. The participants were randomly allocated into the intervention (n=15, Mean±SD age 46.2±5.45) and control (n=15, Mean±SD age 46.26±5.39). The Visual Analog Scale (VAS) was used to measure pain, and a surface Electromyography (EMG) device was also used to measure selective core muscles activity of participants. The intervention group participated in 4 weeks of aquatic therapy as a rehabilitation program pre laminectomy surgery and eight weeks of aquatic therapy as a rehabilitation program after surgery. The control group participated in the same program only eight weeks after surgery as a routine rehabilitation program. All tests and measurement procedures were done for all participants, presurgery and at the end of 8 weeks rehabilitation.Results The findings of the presents study indicated that prehabilitation program pre laminectomy surgery in women with CLBP significantly reduced levels of pain (p<0.0001) and increased muscles strength or EMG of selective core muscles (p<0.0001) of the intervention group compared to the control group at the end of the program.Conclusion In general, the statistical analysis concluded that prerehabilitation exercises as a hydrotherapy protocol had significant pain intensity and main muscle activity. Therefore, a comprehensive rehabilitation program for women with chronic low back pain has more beneficial effects than a routine rehabilitation program for these patients. Therefore it is recommended it is most helpful if the healthcare system in Iran includes a rehabilitation program as part of a comprehensive program for patients with CLBP. They are a candidate to have laminectomy surgery.