تاثیر عمل جراحی فتورفرکتیو کراتکتومی به سه روش در بیماران نزدیک بین آستیگماتیسم با آستیگماتیسم کمتر از 1 دیوپتر

مقدمه و اهداف هدف مطالعه حاضر مقایسه تاثیر عمل جراحی prk به سه روش conventional، iris registration و spherical equivalent در اصلاح آستیگماتیسم کمتر از 1 دیوپتر و مقایسه مقدار آستیگماتیسم و میزان نزدیک بینی بعد از عمل جراحی prk بود. مواد و روش ها در مطالعه هم گروهی حاضر، 40 بیمار (72 چشم) نزدیک بین با آستیگماتیسم حداکثر 1 دیوپتر به طور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند که میانگین سن افراد شرکت کننده در مطالعه 28.19±5.35 سال بود. سه گروه به ترتیب به روش های conventional، iris registration و spherical equivalent جراحی prk شدند. در روش iris registration چشم بیمار به وسیله یک دستگاه تشخیصی wavescan قبل از عمل جراحی بررسی شد و عکسی با جزئیات زیاد از عنبیه چشم فرد تهیه شد. در این روش میزان چرخش چشم در حالت درازکشیده نسبت به حالت نشسته اندازه گیری و تغییرات محور آستیگماتیسم در عمل جراحی اعمال شد. در روش conventional لیزر اگزایمر بدون در نظر گرفتن میزان چرخش چشم در حالت درازکشیده، نسبت به میزان عیب انکساری، انحنای قرنیه را تغییر داد. در روش آخر، نیمی از قدرت سیلندر با قدرت اسفر جمع شده و بدون در نظر گرفتن چرخش چشم و محور آستیگماتیسم اصلاح لیزری انجام شد. در معاینه مجدد شش ماه بعد از جراحی، عیوب انکساری باقی مانده بیماران با نتایج رفرکتیو قبل از جراحی و میان سه گروه مقایسه شد. یافته ها حدت بینایی اصلاح شده پیش از جراحی در همه چشم ها 10.10 بود. سه گروه از نظر میزان آستیگماتیسم قبل از جراحی دارای تفاوت معناداری نبودند (p>0/05). در گروه conventional میانگین آستیگماتیسم قبل از جراحی از 0.3±0.48 دیوپتر به 0.2±0.19 دیوپتر بعد از جراحی کاهش یافت (0.002=p). در گروه iris registration میانگین آستیگماتیسم قبل از عمل از d 0.19±0.54 به d 0.21±0.18 بعد از عمل کاهش یافت (p<0.001) . اما در گروه spherical equivalent میانگین آستیگماتیسم قبل از جراحی از d 0.12±0.55 به d 0.16±3.77 افزایش یافت (0.008=p). میانگین نزدیک بینی در گروه کانونشنال از 1.04±3.90 دیوپتر به 0.35±0.04 و در گروه آیریس رجیستریشن از 1.04±3.77 دیوپتر به 0.35±0.44 و در گروه اسفریکال اکی والان از 1.11±2.58 دیوپتر به 0.28±0.14 دیوپتر کاهش داشت. نتیجه گیری دو گروه جراحی شده با روش های conventional، iris registration نسبت به گروه spherical equivalent موفقیت بیشتری در اصلاح آستیگماتیسم داشتند، اما گروه سوم باعث القای مقداری آستیگماتیسم بعد از جراحی شد. هر سه گروه باعث کاهش میزان نزدیک بینی بعد از جراحی شدند.