مروری بر بیماری سیاه سرفه و بیماری های مشابه آن

سیاه سرفه یک بیماری عفونی شدید تنفسی تهدیدکننده زندگی است که توسط باکتری گرم منفی بوردتلا پرتوسیس ایجادشده و به دو نوع تیپیک و آتیپیک دسته‌بندی می شود. با وجود پوشش نسبتاً بالای واکسن، این بیماری در سال های اخیر به‌صورت دوره‌ای بازپدید شده است. در سیاه‌سرفه تیپیک، بیمار برونشیولیت طول کشیده به همراه لنفوسیتوز یا دم صدادار بعد از سرفه(whoop) دارد. فرم آتیپیک معمولاً در شیرخواران کوچک رخ می دهد که ممکن است بدون whoop باشد و در این بیماران به دنبال سرفه، استفراغ به وجود می آید. شدت بیماری می تواند از خفیف تا شدید باشد. تشخیص بالینی در این بیماران به سبب مواجهه با والدین و یا بالغینی که سیاه‌سرفه یا سرفه های مزمن دارند داده می شود. دوره کمون این بیماری 10-7 روز با محدوده 21-3 روز بوده و به سه مرحله کاتارال، حمله و نقاهت تقسیم می شود. سیاه‌سرفه در هر بیماری که با شکایت غالب سرفه‌های حمله‌ای مراجعه می‌کند باید حدس زده شود به‌ویژه اگر بدون تب، بی‌حالی یا درد عضله، اگزانتم یا انانتم، گلودرد، گرفتگی و خشونت صدا، تاکی پنه، خس‌خس و رال باشد. شیرخواران زیر 3 ماه که مشکوک به سیاه‌سرفه هستند معمولاً به بیمارستان ارجاع داده می شوند. همچنین شیرخواران 6-3 ماهه با حمله شدید و سایر کودکان در صورت وجود عوارض قابل‌توجه باید به بیمارستان ارجاع داده شوند. برای درمان بیماری ماکرولیدها تجویز شده وآزیترومایسین برای نوزادان انتخابی است. بیمار تا 5 روز بعد از شروع درمان و در صورت‌ عدم درمان‌، باید تا 21 روز باید ایزوله قطرات تنفسی شود. عوارض سیاه‌سرفه در شیرخواران کوچک‌تر شایع ترند بخصوص آپنه. هرچند واکسیناسیون 3 دوز اول تا 6 ماهگی در اغلب کشورها رایج است ولی در مجموع برنامه دوزهای یادآور در کشورهای مختلف با توجه به انواع واکسن بدون سلول، تفاوت دارد.

a review on pertussis and pertussis like illnesses

      pertussis is a severe life-threatening respiratory infectious disease caused by the gram-negative bordetella pertussis bacteria and is categorized into two typical and atypical types. despite the relatively high coverage of the pertussis vaccine, the disease has reappeared periodically in recent years. in typical form, the patient has prolonged bronchiolitis along with lymphocytosis or whoop (long rasping indrawn breath). the atypical form usually occurs in younger infants and has no whoop and in these patients vomiting occurs following coughing. the severity of the disease ranges from mild to severe. diagnosis in these patients is due to exposure to parents or adults with pertussis or chronic cough. the incubation period of the disease is 7-10 days ranging from 3 to 21 days, divided into three catarrhal, paroxysmal, and convalescent stages. pertussis should be suspected in any person with prominent symptom or chief complaint of cough, especially in absence of fever, lethargy or muscle aches, exanthem or enanthem, sore throat, hoarseness, tachypnea, wheezing and rales. infants under 3 months of age who are suspected of having pertussis are usually referred to hospital. also, infants 3 to 6 months of age with severe paroxysms and other children with significant complications should be hospitalized. for the treatment, macrolides can be prescribed and azithromycin is an optional in neonates. until 5 days of treatment and 21 days if the patient is not treated, respiratory droplet isolation is necessary. pertussis complications are common in younger infants, especially apnea. although 3 first doses vaccination until 6 months of age is common in many countries, but booster doses varies in different countries based on the types of acellular vaccines.