مروری بر معضلات، دستورالعمل ها با نگاهی به آینده ی پیوند سلول های بنیادی خون ساز(مغز استخوان) در دوران شیوع کووید-19

علیرغم تمام تحقیقات گسترده در تکنیک‌های سلول درمانی و پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز، عفونت‌های ویروسی از جمله عوامل تاثیرگذار در افزایش مرگ‌ومیر بعد از پیوند هستند. بر اساس داده‌های موجود، سرکوب سیستم ایمنی در hsct، استفاده از رژیم میلوآبلاتیو و اقامت طولانی‌مدت بیمار در بیمارستان با خطر بالای ابتلا به عفونت همراه است. بنابراین، همه‌گیری covid-19 یکی از عوامل خطر در بیماران تحت hsct است. هدف از این مطالعه مروری بر تجربیات مراکز پیوند مغز استخوان دنیا و ارائه راهکارهای بکار گرفته‌شده در این مراکز در دوران شیوع ویروس کووید-19 است. مطالعه حاضر از نوع مطالعه مروری است و اطلاعات جمع‌آوری‌شده در این مقاله بر پایه جستجو اینترنتی در پایگاه های داده های علمی-پزشکی از جمله؛  sid, google scholar, pubmed در سال 2020 با استفاده از واژگان کلیدی؛ پیوند مغز استخوان، پیوند سلول های بنیادی خون‌ساز، کووید-19 و لوسمی حاد ست که در نهایت 50 مقاله به‌عنوان منابع مربوطه و نهایی جهت بررسی این موضوع انتخاب شد. با توجه اینکه هنوز شیوع ویروس کووید-19 در دنیا کنترل نشده است، نمی توان پیوند مغز استخوان را در بیماران کاندید پیوند مغز استخوان را به تعویق انداخت و بر طبق مطالعاتی و تجربیات مراکز درمانی در طی دو سال گذشته، رعایت دستورالعمل‌هایی که در زمینه جلوگیری از ابتلا به کووید-19 توسط سازمان جهانی بهداشت توصیه‌شده است در کنار دستورالعمل های انجمن پیوند مغز استخوان اروپا و آمریکا توانسته انجام این درمان پرخطر را دوران شیوع کووید-19  برای بیماران امکان‌پذیر نماید. بهترین راه در شرایط حاضر جلوگیری از ابتلا بیماران کاندید پیوند و اهداکنندگان قبل از پیوند مغز استخوان؛ مدیریت بخش و آموزش کادر درمانی و بیماران برای جلوگیری از انتقال ویروس است. جهت انجام پیوند مغز استخوان بیماران و دهندگان قبل از ورود به بخش باید 14 روز قرنطینه خانگی را رعایت نمایند و به دلیل مشکلات پیش‌آمده در نقل‌وانتقال‌های بین المللی بهتر است فرآورده‌های سلولی قبل از انتقال منجمد و قبل از تزریق از نظر کووید-19 غربالگری شوند. آموزش کادر درمانی و انجام تست غربالگری در صورت داشتن علائم اولیه می تواند از انتقال ویروس به بیماران بستری در بخش پیوند توسط کادر درمانی جلوگیری نماید. رعایت اصول قرنطینه خانگی در بیماران قبل و بعد از پیوند مغز استخوان،  از ابتلا این بیماران به کووید-19 در زمان‌هایی که دچار نقص سیستم ایمنی هستند، جلوگیری می نماید.

an overview of the problems, the guidelines with a view to the future of bone marrow transplantation during an outbreak of covid-19

  despite all the extensive research on hematopoietic stem cell cell transplantation (hsct) techniques, viral infections as the main factors increase post-transplant mortality. according to the available data, long-term immunosuppression prior to hsct, use of the myoablation regimen, and long-term hospital stay were associated with a higher risk of infection. so, covid-19 pandemic is one of the risk factors in patients undergoing hsct. the purpose of this study is to review the experiences of bone marrow transplant centers around the world and to present the solutions used in these centers during the outbreak of covid-19.the present study is a review and the information collected in this article is based on internet search in scientific-medical databases such as sid, google scholar, pubmed in 2020 using english keywords; covid-19; coronavirus 2019; hematopoietic stem cell transplantation (hsct); due to the fact that the prevalence of covid-19 has not been controlled in the world yet, bone marrow transplantation cannot be delayed in patients, and according to the studies and experiences of medical centers in the last two years, follow the instructions and according to studies and experiences of medical centers during the last two years, follow the instructions in the field.prevention of covid-19 infection is recommended by the world health organization, in addition to the guidelines of the european and american bone marrow transplant association, can make this high-risk treatment possible for patients during the outbreak of covid-19. the best way in the current situation is to prevent transplant patients and donors before bone marrow transplantation; the management and training of medical staff and patients are to prevent the transmission of the virus to patients undergoing bone marrow transplantation. patients and donors must observe 14 days of home quarantine before entering the ward. be screened. training of medical staff and screening test if there are initial symptoms can prevent the transmission of the virus to patients admitted to the transplant ward by medical staff. adherence to the principles of home quarantine in patients undergoing bone marrow transplantation prevents these patients from developing covid-19 at the time of immune system failure after transplantation.