مروری بر بیماری کووید-19 در کودکان

در سال 2020-2019 کروناویروس جدیدی به‌عنوان عامل عفونت های حاد تنفسی متعددی به نام sars-cov-2 تحت عنوان covid-19 شناخته شد. تابه‌حال بیش از 200 میلیون مورد بیماری گزارش‌شده است. بیماری عمدتاً از طریق ترشحات و قطرات درشت و ریز تنفسی و حتی ذرات بسیار ریز معلق در هوا و یا تماس مستقیم انتقال می یابد. انتقال عفونت 3-2 روز قبل الی 14-7 روز پس از بروز نشانه های بیماری عارض می-گردد. تماس طی 14-2 روز از شروع علائم در فرد مبتلا می تواند فرد را در معرض ابتلا قرار دهد. علائم در کودکان معمولاً بین 14-2 روز بعد از تماس ظاهر می شود. اگرچه سیر بیماری در کودکان بسیار ملایم تر و خفیف تر از بالغین می باشد و اکثر کودکان بدون علامت هستند ولی علائم خفیف مشابه سرماخوردگی شامل؛ تب، بی‌حالی، خستگی، بی‌اشتهایی، سرفه و رینوره و یا علائم گوارشی به‌صورت؛ استفراغ، اسهال و درد شکم از مشکلات شایع کودکان است. درگیری پوستی به‌صورت راش ماکولوپاپولر منتشر، پتشی و کهیر بوده و درگیری انواع سطوح مخاطی دیده می شود. در تعداد کمی از بیماران درگیری قلبی و سایر اعضای بدن به‌صورت درگیری قلبی، پوستی و... در مرحله دوم بیماری به‌صورت سندرم وابسته به کووید-19 به نامmultisystem-inflammatory syndrome (mis-c) اتفاق می افتد. برمبنای احتمال جداسازی ویروس یا آنتی‌بادی اختصاصی، یافته های رادیولوژیکی ریه و یا سایر نشانه های بالینی، تماس نزدیک با بیمار مشکوک یا بیمار قطعی مبتلا، تشخیص بیماری به سه گروه؛ قطعی، محتمل و مشکوک دسته‌بندی می شود. موارد مشکوک دارای علائم و موارد محتمل دارای تغییرات رادیولوژیک مطرح کننده بیماری هستند. بهترین روش تشخیص بیماری rt-pcr نازوفارنکس است. در بیماران دچار اسهال rt-pcr مدفوع نیز کمک‌کننده است. تصویربرداری قفسه سینه برحسب بیمار انجام می شود. برای جلوگیری از انتقال عفونت، در افراد مبتلا انجام قرنطینه مناسب لازم است. عفونت و بیماری کووید-19 مانند عمده موارد بیماری های ویروسی درمان اختصاصی ندارد. درمان بیماران در موارد علامت دار حمایتی با تامین آب، الکترولیت ها و کالری مناسب می باشد. در موارد شدید بیماری، علاوه بر اکسیژن درمانی و درمان حمایتی از داروهای غیراختصاصی ضدویروسی مانند رمدسیویر یا فاویپیراویر و ...، درمان جایگزینی دیگر مانند کورتیکواستروئید و ivig و ... استفاده می شود. جهت پیشگیری از بیماری، علاوه بر رعایت فاصله مناسب اجتماعی و استفاده از ماسک و دستکش، واکسن های متعددی مطرح‌شده‌اند که تاکنون هیچ‌یک در سن زیر 18 سال توصیه نشده اند. 

a review of covid-19 in children

    in 2019-2020, a new coronavirus called sars-cov-2 was identified as the cause of several acute respiratory infections named covid-19. so far, more than 200 million cases of the disease have been reported. the disease is transmitted mainly through secretions and large and small respiratory droplets, and even very small particles suspended in the air or direct contact. transmission of the infection occurs 2-3 days before the onset of the symptoms till 7-14 days after that. contact within 2 to 14 days of the onset of symptoms with an infected person can cause infection. in children, symptoms usually appear between 2-14 days after sick contact. although the course of the disease in children is much milder than in adults and most of the children are asymptomatic, mild symptoms similar to the common cold including fever, lethargy, fatigue, loss of appetite, cough and rhinorrhea, or gastrointestinal symptoms such as vomiting, diarrhea and abdominal pain are common complications in children. skin manifestations include generalized maculopapular rash, petechiae, and urticaria, and the involvement of a variety of mucosal surfaces is seen. in a small number of patients, involvement of the heart and other organs including cardiac, skin, … occur in the second stage, as a syndrome related to covid-19 called multisystem-inflammatory syndrome-in children (mis-c). based on the probability of isolation of covid-19 specific virus or antibody, radiological findings of the lung or other clinical signs, close contact with a suspected patient or a definite patient, the diagnosis of the disease is divided into three groups: definite, probable and suspicious. suspected cases have symptoms and probable cases have radiological changes suggesting disease. the best way to diagnosing is rt-pcr. stool rt-pcr is also helpful in patients with diarrhea. chest imaging is performed according to the patient’s condition. proper quarantine is required in infected people to prevent transmission of the infection. covid-19 infection and disease, like most viral diseases, have no specific treatment. supportive treatment of the symptomatic patients is supplying water-electrolyte and calories. in severe forms of the disease, non-specific antiviral drugs such as remdesivir or favipiravir, etc., other alternative therapies such as corticosteroids and ivig, etc are used in addition to oxygen therapy and supportive treatment. to prevent the disease, in addition to appropriate social distancing and using masks and gloves, several vaccines have been proposed, none of which have been recommended under the age of 18.