بررسی میزان شیوع و تعیین ریسک فاکتورهای تنگی ورید اجوف فوقانی در بیماران تحت درمان با همودیالیز از طریق کاتتر کاف دار

زمینه و هدف: تنگی ورید اجوف فوقانی (svc) در بیماران تحت همودیالیز با کاتتر کاف دار، یک علت مهم موربیدیتی و مورتالیتی می باشد. این مطالعه در بخش همودیالیز بیمارستان شریعتی در شهر تهران جهت بررسی ریسک فاکتورهای تنگی svc انجام گردید.مواد و روش ها: تنگی svc از طریق کاهش بیش از 50% در قطر ورید و از طریق ct آنژیوگرافی، تشخیص داده شد. مشخصات دموگرافیک بیماران و همچنین محل تعبیه کاتتر کاف دار، طول مدت حضور کاتتر در ورید و سابقه قبلی کاتتریزاسیون نیز مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها: این مطالعه مقطعی بر روی 40 بیمار انجام شد. تنگی svc در 3 بیمار (7.5 %) تشخیص داده شد. یک بیمار علامت دار بود و با ادم صورت و گردن مراجعه کرده بود. گرچه هر سه بیمار دچار تنگی، مونث بودند ولی ارتباط معنی داری بین جنسیت و تنگی svc وجود نداشت. دو بیمار از 3 بیمار مبتلا به تنگی svc، سابقه ابتلا به دیابت داشتند ولی ارتباط معنی داری بین دیابت ملیتوس(dm) و تنگی svc  نیز یافت نشد. در بیماران دارای کاتتر ورید ساب کلاوین ، نسبت به بیماران با کاتتر ورید ژوگولار، تنگی svc شایعتر بود(02.0=p) . در این مطالعه بین طول مدت حضور کاتتر در ورید و تنگی svc نیز ارتباط معنی دار گزارش گردید(0/02=p).نتیجه گیری: درتمام بیماران تحت همودیالیز از طریق کاتتر کاف دار بایستی تشخیص تنگی svc را در نظر داشت. توصیه می گردد از کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین خودداری گردد و حتی الامکان حضور کاتتر در ورید کوتاهتر باشد.

evaluation of prevalence and risk factors for superior vena cava stenosis in patients on hemodialysis through a tunneled cuffed catheter

background:superior vena cava (svc) stenosis is a major cause of vascular access problem and is associated with morbidity and mortality in hemodialysis patients. this study was done to determine the prevalence and risk factors for svc stenosis in patients on hd by tunneled cuffed catheter (tcc) in shariati hospital.methods:all patients on chronic hd with tcc were enrolled in the study. svc stenosis was defined as diameter reduction more than 50% by ct angiography. demographic characteristics including age, gender, bmi, history of diabetes mellitus (dm) were evaluated. moreover, location of tcc insertion (subclavian, jugular), duration of catheter carriage, and history of previous catheterization were recorded.results:this study was done on 40 patients. svc stenosis was diagnosed in 3 out of 40 (7.5%) patients. only one patient was symptomatic and presented with face and neck edema. all 3 patients were female. however, there was no significant correlation between gender of the patients and svc stenosis. two of patients with svc stenosis had history of dm, but we did not find significant relationship between dm and svc stenosis. svc stenosis was significantly more common in patients with subclavian catheter in comparison to jugular catheter (p=0.02). there was significant correlation between duration of catheter carriage and svc stenosis (p=0.02).conclusion:svc stenosis was not common and it could be asymptomatic. however, we should consider it in patients on hd by tcc. the duration of tcc carriage should be restricted and subclavian catheterization must be avoided.