بررسی اثر افزودن دوزهای 100 و 200 میلی گرم ترامادول به عنوان ادجوانت در بلوک اینتراسکالن توسط بوپی واکایین 0/25 درصد بر افرایش مدت بی دردی پس از عمل جراحی آرتروسکوپیک شانه در بیمارستان امام خمینی (ره) تهران طی سال های 1395 الی 1396

مقدمه : هدف اصلی مطالعه فعلی بررسی میزان تاثیر دوزهای 100 و 200 میلی گرمی ترامادول ادجوانت پری نورال در بلوک اینتراسکالن توسط بوپی واکایین بر میزان بی دردی پس از اعمال جراحی آرتروسکوپیک شانه می باشد. در مطالعه تصادفی شده دوسویه کور ما شصت بیمار واجد صلاحیت بصورت پشت سر هم با آ اس آ کلاس یک و دو وارد مطالعه شده اند. روش کار: قبل از انجام بلوک اینتراسکالن بیماران با دو میلیگرم میدازولام وریدی تحت سداسیون قرار می گرفتند و سپس بیماران بصورت تصادفی کاندیدای دریافت یکی از سه نوع ترکیب موجود جهت انجام بلوک اینتراسکالن می شدند. هر گروه مطالعه شامل بیست بیمار بوده ، در گروه اول که به عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شد، سی میلی لیتر از محلول بوپی واکایین بیست و پنج صدم درصد جهت انجام بلوک اینتراسکالن استفاده شد . جهت انجام بلوک اینتراسکالن در بیماران گروه دوم و سوم ترامادول پری نورال ادجوانت بترتیب با دوزهای صد و دویست میلی گرم به ترکیب بوپی واکایین بیست و پنج صدم درصد با حجم کلی سی میلی لیتر افزوده شد و در نهایت میزان درد و سدیشن بیمار در بازه های زمانی مشخص و میزان تجویز مسکن مخدری به بیمار و عوارض مرتبط طی بیست و چهار ساعت اول پس از انجام بلوک اینتراسکالن ثبت شد. نتایج: میزان میانگین مدت زمان بی دردی پس از عمل جراحی بصورت معنی داری بین گروه های اول دوم و سوم متفاوت ومیانگین این زمان با افزایش میزان ترامادول ادجوانت مرتبط بوده است. همچنین تفاوت معنی داری در میزان مصرف کلی مورفین در طی بیست و چهار ساعت اول پس از انجام  توسط گروه سوم با گروه های اول و دوم مطالعه وجود داشت و این میزان واضحا در گروه سوم در مقایسه با گروه اول و دوم کمتر بوده است.

investigating the effect of adding doses of 100 and 200 mg of tramadol as adjuvant in interscalene block by bupivacaine 0.25% on increasing the duration of analgesia after arthroscopic shoulder surgery in imam khomeini hospital (ra) in tehran during the years 2016-2017

background: anesthesiologists and surgeons strive as a team to minimize postoperative patient reported pain scores by using modern multimodal pain management protocols. this study was designed to examine the effects of adding different doses of adjuvant tramadol to bupivacaine solution in interscalene block (isb) in patients undergoing shoulder arthroscopic surgery. methods: in this prospective controlled randomized double-blinded trial, 60 consecutive eligible subjects candidate for arthroscopic shoulder surgery were assigned randomly into 3 groups. the patients were assigned to receive one of the specific doses of tramadol in bupivacaine mixture in their preoperative ultrasound-guided isb. in the control group (t0), the isb was performed with 30 ml solution of perineural 0.25% bupivacaine and epinephrine. the block was performed with the same solution mixed with 100 or 200 mg of adjuvant tramadol with a total volume of 30 ml in patient in t100 and t200 groups, respectively. the required postoperative duration of analgesia, 24 hours postoperative analgesic consumption, observational and patient-reported pain scores, and side effects were recorded in the recovery room and up to 24 hours.results: mean postoperative analgesia duration was significantly longer in group t200 (681 ± 270 min) than in group t100 (501 ± 298 min) and group t0 (402 +/- 223 min) (p =0.006). a statistically significant difference was found in the first 24 hour postoperative cumulative opioid consumption among groups t200 (5.5 +/- 3.2 mg), t100 (9.0 +/- 4.5 mg) and t0 (9.30+/- 4.78 mg) (p=0.009).  there was no intergroup difference in intraoperative analgesic consumption, postoperative sedation score, and complications due to isb or tramadol adverse effects. conclusion: there is a dose-dependent prolongation of isb with adjuvant tramadol for arthroscopic shoulder surgeries.